第760章流程清楚，比解释一百句都有用

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    第760章流程清楚，比解释一百句都有用(第1/2页)
    何中风把资料接过来。
    “先别直接塞给陆晨，发给李主任。”
    小干事点头。
    “明白。”
    何中风又补充。
    “让对方把原始检查，影像资料，治疗经过按时间顺序整理，不要一堆乱七八糟截图就甩过来。”
    小干事应了一声，转身去联系。
    办公室安静下来后，何中风看着桌上的登记表，心里忽然冒出一个念头。
    这样下去不行。
    不是病例不该接。
    而是不能这么乱接。
    外院一有疑难，就到处找关系。
    医务科临时转急诊。
    急诊临时找专科。
    专科临时翻资料。
    病人能不能转，路上会不会出事，家属是否理解风险，全都在临时判断。
    临床最怕的不是忙。
    是忙而无序。
    何中风看着窗外，忽然想起之前陆晨说过的话。
    流程清楚，比解释一百句都有用。
    他拿起那份病例，决定亲自去一趟急诊科。
    ……
    红区里，陆晨刚查完梁成峰。
    梁成峰的状态又比前几天好了些。
    他靠在床头，脸色仍然虚，却已经能说几句话。
    他妻子正把粥吹凉，一勺一勺喂他。
    看到陆晨进来，梁成峰下意识坐直了一点。
    “陆医生。”
    陆晨抬手示意他不用动。
    “今天感觉怎么样？”
    梁成峰声音还有些弱。
    “比前几天好多了，没那么烧了，身上也没那么沉。”
    陆晨看了看复查指标。
    “血小板在回升，肝功能也在往好的方向走。”
    梁成峰妻子眼圈一红。
    “这是不是说明老梁真的有希望了？”
    陆晨点头。
    “方向是对的，但后续治疗不能松。”
    梁成峰很认真地开口。
    “我听医生的。”
    赵明正好从门口路过。
    “这句话是病房里最动听的几个字。”
    沈小柠看向他。
    “赵医生，你又偷听查房。”
    赵明一本正经。
    “我这是路过式医学关怀。”
    梁成峰妻子被逗得笑了一下。
    病房里的气氛轻松了些。
    这种轻松很珍贵。
    前些天梁成峰刚转来时，整个家庭像被悬在崖边。
    现在虽然还没彻底脱险，但至少看见了路。
    马丁站在角落，低头记录。
    他现在记录的不只是化验指标。
    他会写患者能否坐起，是否主动交流，家属情绪是否改善。
    这些在他过去的科研表格里不算核心数据。
    可在江城急诊待了这些天后，他开始明白，临床真实不只是数字。
    病人眼里重新有光，也是治疗正在生效的一部分。
    陆晨查完房，走回护士站。
    沈小柠把刚打印出来的资料递过来。
    “医务科送来的外院疑难病例。”
    陆晨接过，低头翻了几页。
    他的视线停在几项指标上。
    反复喘憋。
    嗜酸性粒细胞明显升高。
    肺部游走性阴影。
    腹痛。
    肢体麻木。
    心肌酶轻度升高。
    这些线索单独看，很容易被拆成几个不同问题。
    呼吸科看哮喘。
    感染科看肺炎。
    消化科看腹痛。
    神经内科看麻木。
    心内科看心肌酶。
    可如果串起来，它们就不是几个病。
    而是一条更危险的线。
    马丁注意到陆晨表情。
    “又是疑难病例？”
    陆晨合上资料。
    “可能是血管炎。”
    马丁眼神一变。
    “EGPA？”
    陆晨看了他一眼。
    “有这个可能。”
    沈小柠立刻问。
    “要叫李主任吗？”
    陆晨点头。
    “叫。”
    ……
    几分钟后，李森走进小会议室。
    何中风也跟了过来。
    他这次没有摆医务科架子，进门就把情况说清楚。
    “外院希望转诊，但他们那边也不确定路上风险，所以先请我们看资料。”
    李森接过资料，翻了一遍，眉头皱起。
    “这个病人不适合再按普通感染拖。”
    陆晨点头。
    “肺，神经，腹部，心肌，都已经被牵进来了。”
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    何中风脸色一紧。
    “这么严重？”
    陆晨把几项指标圈出来。
    “如果是嗜酸性肉芽肿性多血管炎，心肌受累会很危险，肠系膜血管炎也不能排除。”
    马丁在一旁补充。
    “EGPA心脏受累时，死亡风险会明显升高。”
    何中风听得心头一跳。
    他以前只知道疑难病麻烦。
    现在才意识到，有些疑难病不是慢慢查就行。
    它会突然杀人。
    李森沉声开口。
    “让外院先别盲目转，给我们补齐心电图，心肌酶趋势，血氧，血压，腹痛变化。”
    何中风立刻点头。
    “我马上联系。”
    陆晨继续说。
    “如果病人目前生命体征能撑住，转运途中必须心电监护，备除颤，备肾上腺素和抗休克处理。”
    李森看向他。
    “接过来后呢？”
    陆晨语气平稳。
    “急诊先稳住，风湿免疫，心内，呼吸，消化同时介入。”
    何中风听到这里，心里那个念头更重了。
    这不就是一个临时多学科通道吗？
    可每次都临时来一遍，早晚会出问题。
    他看向李森，又看向陆晨。
    “李主任，陆医生，我说句不专业的话。”
    李森抬头。
    “说。”
    何中风斟酌着开口。
    “现在外院疑难病例咨询越来越多，医务科这边也有点乱。”
    他顿了顿。
    “是不是该建一个固定入口？”
    小会议室里安静了一下。
    李森眼底闪过一丝笑意。
    他看向陆晨。
    陆晨放下资料。
    “我也准备提这件事。”
    何中风松了一口气。
    他真怕自己贸然开口被急诊科嫌多事。
    没想到陆晨也在想。
    陆晨继续说。
    “疑难病例不能靠临时找人，外院资料要标准化，病人危险等级要先判断，能不能转也要先评估。”
    李森点头。
    “S级危重病例要有快速响应。”
    何中风立刻接话。
    “医务科可以配合做外院资料入口和转诊登记。”
    马丁听到这里，眼神明显亮了。
    他低声对朱莉安说。
    “这是一个临床系统建设机会。”
    朱莉安已经打开平板。
    “也是联合实验室可以参与的真实流程样本。”
    陆晨看向他们。
    “可以参与观察，但流程要先服务临床。”
    马丁立刻点头。
    “当然。”
    何中风忽然觉得挺奇妙。
    以前他和陆晨站在对立面。
    现在，他居然主动坐在这里，和陆晨一起讨论怎么把流程建起来。
    人的立场，有时候就是被一次救命手术改掉的。
    ……
    下午，外院那名疑难患者被转入江城市中心医院。
    患者姓周，四十多岁。
    他被推进红区时，整个人瘦得厉害，呼吸有些急，脸色灰白。
    家属抱着厚厚一袋资料，眼神疲惫得像很久没睡过好觉。
    随车医生满脸歉意。
    “李主任，陆医生，病人这段时间一直反复，我们那边真的拿不准了。”
    李森没有多说。
    “先上监护。”
    沈小柠动作很快。
    “血压偏低，心率快，血氧勉强维持。”
    王雨晴已经开始抽血。
    陈一铭联系风湿免疫科。
    赵明推来除颤仪。
    “按你们刚才说的，先备着。”
    陆晨走到患者床边。
    患者睁开眼，声音很轻。
    “医生，我这到底是什么病？”
    陆晨戴上手套。
    “先把最危险的地方稳住。”
    【真实之眼扫描完成】
    【患者信息：男性，四十余岁】
    【主诉：反复喘憋，发热，腹痛，肢体麻木】
    【真实之眼诊断：嗜酸性肉芽肿性多血管炎，合并心肌受累及肠系膜血管炎早期】
    【危险等级：S级】
    【当前症状：嗜酸性粒细胞持续升高，肺部炎性浸润，周围神经损伤，心肌炎性损害，腹痛提示肠道灌注波动】
    【建议：立即完善免疫指标，心脏评估，腹部血管评估，启动风湿免疫与心内联合治疗】
    【警告：患者存在突发恶性心律失常及肠缺血风险】

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