第761章风险不是坏消息

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    第761章风险不是坏消息(第1/2页)
    陆晨眼神微沉。
    这个病人，比资料上显示的更危险。
    他开口很快。
    “肌钙蛋白，BNP，嗜酸性粒细胞绝对值，ANCA谱，IgE，心脏超声，腹部血管超声，全都加急。”
    沈小柠立刻复述医嘱。
    “已记录。”
    陆晨看向赵明。
    “除颤仪旁备，监护不要离人。”
    赵明点头。
    “明白。”
    家属听见除颤，脸一下白了。
    “医生，他会不会突然没了？”
    陆晨看向她。
    “现在确实有这个风险。”
    家属嘴唇抖了一下。
    陆晨继续说。
    “但风险不是坏消息，知道风险在哪里，就能提前守住。”
    这句话让家属勉强稳了一点。
    她抱着资料，声音发哽。
    “我们跑了好多地方，有的说肺炎，有的说哮喘，有的说神经问题，后来又说可能心脏也有事。”
    陆晨低头看着监护。
    “这些都不是单独发生的。”
    家属愣住。
    陆晨没有用复杂术语吓她。
    “他的免疫系统在攻击自己的小血管，所以肺，神经，心脏，肠道都可能出问题。”
    家属眼泪一下掉下来。
    “那能治吗？”
    陆晨看着患者越来越急的呼吸。
    “能治，但不能再等。”
    风湿免疫科主任赶到时，红区的资料已经摆在桌上。
    心内科何文斌也来了。
    呼吸科和消化科的人随后到位。
    小会议室里，一场临时多学科会诊迅速开始。
    马丁坐在后排，负责记录时间轴。
    朱莉安整理各项检查指标。
    卢卡斯负责影像资料投屏。
    这一次，欧洲团队不是旁观热闹。
    他们真切参与到了资料整理和流程记录里。
    风湿免疫科主任看完资料，神色凝重。
    “EGPA可能性很大，但现在还差ANCA和部分免疫结果。”
    何文斌看着心肌酶趋势。
    “心脏已经受累，再拖下去很危险。”
    消化科医生指着腹部情况。
    “腹痛不是很典型，但如果是血管炎引起肠道灌注问题，早期影像可能不明显。”
    呼吸科主任看向陆晨。
    “肺部游走阴影确实符合，但外院一直按感染治，可能把部分表现压乱了。”
    几名医生说完，目光不自觉都落在陆晨身上。
    陆晨没有急着表现。
    他只是把病人的时间轴往回拉。
    “最早不是发热，是喘憋。”
    他指向最前面的病历。
    “患者有多年哮喘样症状，但后来出现肺部游走阴影，嗜酸性粒细胞升高。”
    他又切到下一页。
    “随后腹痛，肢体麻木，心肌酶升高。”
    陆晨看向众人。
    “这不是感染扩散，而是血管炎在换部位表现。”
    小会议室里安静了一下。
    这句话把所有散开的科室线索，重新压回一条主线上。
    马丁低头记录，心里却不平静。
    又是这样。
    陆晨从来不是单纯报一个诊断。
    他会把病程重新排序。
    然后告诉所有人，哪一个才是主线，哪一个只是表现。
    风湿免疫科主任缓缓点头。
    “可以按EGPA危重型先启动治疗。”
    何文斌看向李森。
    “心内这边建议严密监护，随时防恶性心律失常。”
    李森看向陆晨。
    “你来定急诊阶段方案。”
    陆晨没有推辞。
    “先按危重血管炎处理，风湿免疫科启动激素冲击方案评估，心内守心律，消化科盯腹痛变化，呼吸科评估肺部受累。”
    他停顿了一下。
    “同时，不能因为疑似免疫病就忽略感染筛查。”
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    风湿免疫科主任立刻点头。
    “对，免疫抑制前必须守住感染风险。”
    会诊方案很快敲定。
    外院随车医生站在门口，听得有些发怔。
    他们不是没请过会诊。
    可像江城中心医院这样，在急诊科直接把多专科拉到一条线上，速度太快了。
    更关键的是，所有讨论都围着陆晨提出的主线展开。
    那种感觉，不像普通会诊。
    像一台已经开始运转的机器。
    陆晨就是中间那个最稳定的轴。
    治疗启动后，周姓患者的情况没有立刻好转。
    反而在当晚出现一次心律波动。
    监护仪报警时，红区所有人瞬间动了。
    赵明第一个冲到床旁。
    “心律不稳！”
    沈小柠已经推来抢救车。
    何文斌快步进来，脸色凝重。
    陆晨站到患者身侧，看了一眼监护。
    “准备药物复律，除颤仪继续旁备。”
    患者呼吸急促，眼神惊恐。
    “医生，我心口难受。”
    陆晨俯身看着他。
    “别乱动，看着我呼吸。”
    患者的妻子在旁边哭得站不稳。
    王雨晴赶紧把她扶到一边。
    “家属先让开，医生在处理。”
    马丁站在记录位，手心都出了汗。
    他以前看过很多危重病例。
    可这种病人前一刻还在说话，后一刻监护突然报警的场面，依旧让人心跳加快。
    陆晨却稳得像一块压在红区里的铁。
    他一边判断心律，一边调整用药顺序。
    “血压。”
    沈小柠立刻回答。
    “还撑得住，但在往下走。”
    陆晨语气不变。
    “先用药，准备电复律，但不急着打。”
    何文斌看了一眼，点头。
    “我同意。”
    几分钟后，患者心律逐渐拉回。
    所有人都松了一口气。
    患者妻子捂着嘴哭。
    陆晨没有安慰太多。
    他看向何文斌。
    “这说明心肌受累比想的更重。”
    何文斌神色沉重。
    “今晚不能离监护。”
    陆晨点头。
    “红区留观，暂不转科。”
    这句话让家属心里反而踏实了些。
    她现在最怕的，就是病人被推来推去。
    只要陆晨说留在红区，她就像抓住了一根绳子。
    ……
    后半夜，患者的情况终于慢慢稳住。
    天快亮时，复查指标显示炎症活动开始被压住。
    虽然离脱险还早，但最凶险的心律波动没有再出现。
    外院随车医生一直没有走。
    他看完整个过程，眼睛里全是震动。
    早上交班时，他走到陆晨面前，语气非常诚恳。
    “陆医生，这个病人如果留在我们那边，可能撑不到今天。”
    陆晨正在写病历。
    “你们转得及时。”
    随车医生苦笑。
    “及时是因为你们敢接，也知道怎么接。”
    他说完，认真鞠了一下。
    “谢谢。”
    陆晨抬头。
    “病人还没脱险，后面治疗继续跟上。”
    随车医生点头。
    “一定。”
    马丁站在旁边，低头看着自己整理出来的流程时间轴。
    从外院资料送达。
    到急诊预判风险。
    再到转运要求。
    再到红区接收，多科会诊，危机处理。
    这整条链条，本来应该是一个成熟系统。
    可现在，它靠的是陆晨和李森临时撑起来。
    马丁终于完全明白，陆晨为什么想建固定通道。
    这不是为了扩大名声。
    是为了让下一名病人少走一点弯路。

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