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第122章不是一个人的无能！
三月的太阳已经有些暖意了。
阳光从医生办公室的窗户上方斜斜地切进来，落在椭圆形办公桌的桌面上，把木纹照得发亮。
光线里浮着细细的灰尘，慢慢地飘，慢慢地落。
办公室里只有陈忠一个人。滑鼠点击声在空荡荡的办公室里显得格外清脆。
门被推开了。
曾亮主任走在前面，身后跟着两个人。
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男人大概三十五六岁的样子，个子中等，穿着一件洗得发白的深蓝色工装，右手里攥着一根摺叠拐杖。
但真正让陈忠注意的是他的左腿—一那条腿以一种极不自然的角度往外翻着，外翻的幅度大得有些离谱，是接近四十度的外翻畸形。
大腿的肌肉轮廓还在，但走起路来，膝盖几乎不能打弯，整个人像是拖着一截不听使唤的木桩子在地面上蹭。
女人跟在他身后，年纪相仿，大概是他的妻子。
她一只手扶着男人的右臂，另一只手里提着一个沉甸甸的影像资料袋，袋子上印着好几家医院的标志，有的已经磨得掉色了。
「小陈，你来一下。」曾亮的声音有些无奈。
陈忠放下滑鼠，站起来，迎了过去。
「这是我一个远房亲戚，叫王陈涛。这是他老婆，徐丽荣。」曾亮简单介绍了一下，然后转头对王陈涛说，」这就是我跟你们说的小陈医生。我们科现在做畸形矫正，主要就是他帮我在搞。」
王陈涛抬头看了陈忠一眼。那眼神里没有质疑，也没有期待，只有一种被反覆拒绝之后残存下来的麻木。
徐丽荣倒是更主动一些，她已经把影像资料袋放在了办公桌上，开始往外掏东西。「陈医生，麻烦您帮我们看看。我们跑了很多地方了，实在是没办法了。」
陈忠接过片子，挂在阅片器上。
X线正位片上，股骨远端的外翻畸形一目了然。角度大得触目惊心。再往下看，膝关节的关节间隙已经出现了明显的狭窄，髌骨位置偏斜，股骨外侧髁发育不良。
陈忠又把核磁的序列调出来，逐层翻看。
肌肉的情况比骨骼更糟。
股四头肌，特别是股内侧肌，已经出现了明显的纤维化改变。肌肉的弹性几乎丧失殆尽，在核磁上呈现出一片不均匀的低信号区。
膝关节周围的软组织也有广泛的粘连，关节囊挛缩，髌上囊几乎消失————
这不是一个单纯的骨骼畸形。这是一个从骨骼到肌肉丶到关节囊丶到软组织的复合型畸形。
陈忠的表情没有任何变化。他一帧一帧地看着，看得很仔细，很慢————
大概又过了五六分钟。他把最后一帧核磁关掉，把阅片器的灯也关了。
陈忠的语气平静但笃定：「曾主任，这个不行。我们搞不定这个。」
王陈涛的脸皮轻轻颤了一下。
徐丽荣攥着丈夫手臂的手不自觉地收紧了几分。
曾亮沉默了几秒，问道：「手术做不下来？」
陈忠摇头，把片子拿下放回了片子袋：「问题太多了。」
「外翻畸形四十度，截骨矫正本身就不简单。这都是截骨矫形禁忌症了。」
「且他的难点不在这里，关节囊挛缩，髌上囊消失，髌骨位置偏斜，关节间隙狭窄——
这些都可以想办法解决。」
「唯独肌肉广泛粘连变性的问题，没办法。」
他顿了顿，看向王陈涛：「股四头肌的纤维化太严重。股内侧肌已经没有正常的弹性了。」
「我在核磁上看不到任何可以期待恢复的肌肉组织。
2
「就算我们把骨骼的畸形矫正好了，肌肉还是拉不动的。」
「肌肉拉不动，膝关节就没法活动。没法活动就没办法康复，不能康复，手术就是白做。」
「如果手术术，会发生什么？」王陈涛的喉咙里像塞了一团砂纸。
「还是关节僵硬。」陈忠说，「只是看起来不畸形的关节僵硬，没任何意义。」
王陈涛低下头去了。
徐丽荣的声音比丈夫更急切一些：「陈医生，那如果搞不定，我们还能去哪里看？」
陈忠看了一眼曾亮。
曾亮叹了口气：「去大医院看看吧。」
王陈涛：「湘雅，我们去过。沙市的省人医，也去了。羊城，中大附属也去了。去年还去了魔都六院。都说治不了。」
徐丽荣赶紧把话接了过去：「所有的医生都说，如果只是骨折畸形，没有肌肉的问题，就还好治。」
「可我们是先天性畸形，又有肌肉僵硬，难度太大了。」
「好像医生现在都只给有把握的人做手术，没把握的，连个机会都不给。有的医生，直接就说让我们回去，别治了。」
她的声音哽了一下，但没有哭：「我们不是没想过放弃。可他才三十七岁。」
「两个孩子，大的上初中，小的才小学三年级——」
王陈涛伸手拍了拍妻子的手背。示意他停嘴：「我其实就是想问一句，能不能，通过做手术，让我可以走起来？」
「我不靠站直挣钱，我只是想去参加一个正儿八经的家长会。」
陈忠没有说话。
不是第一次有人问他类似问题。
30床的老太太问过。
18床的黄晨香问过。
每一个被他拒绝过的病人，都问过类似的问题。
能不能让我好起来？能不能让我不那么痛？能不能让我像正常人一样走路？
「目前——做不到。」陈忠说。
这个王陈涛的情况他做不到。
妻子帮王陈涛提起那个沉甸甸的资料袋，另一只手扶着他的胳膊。
两人就这么转身走了，他们甚至都忘记了给陈忠道谢。
两人都走出了门，曾亮才追了上去。「王陈涛，有什么情况，再给我打电话。」
王陈涛点了点头。
曾亮折回办公室，语气如常：「陈忠——下班吧。」
陈忠点了点头，开始收拾东西。
曾亮手扶着门框，忽然问：「小陈，这种情况，你很少遇见吧？」
陈忠抬起头：「是。我以前在中大附一，遇到的大多是创伤后的畸形。」
「骨折畸形愈合，或者关节骨折后遗留的问题。都是能想办法逆转的。
「像这种先天性的，合并肌肉纤维化和关节挛缩的，老师们一般也不太愿意收。不是不想治。是太复杂了。」
「手术技术本身，可以学。」
「但有些东西，不是技术的问题。肌肉一旦发生不可逆的纤维化，以现在的医疗水平，没有任何办法能让它重新恢复弹性。」
「这不是手术刀能解决的问题。这是组织学层面的限制。」
「除非科技水平突破壁障。」
曾亮慢慢地转过身：「陈忠，你知道我想起什么吗？」
没等陈忠回答，他继续说，「二十多年前，我第一次看到髓内钉手术的时候，我想的是，这个东西真好，微创，病人少受罪。」
「但当时带我的主任说，你不用羡慕，你早晚也会学得会。」
「后来我学会了。再后来，我看到骨盆骨折的内固定手术，我觉得那个更难。可朱彦霖现在也在学了。」
「有些技术，难是难在学」。别人会，你不会，你可以去学，去进修，去拜师—
早晚学得会。」
「但有些技术，难不在学」。在于无」。没人会，没有人能做到，这就是时代的壁障。」
「人要认识到自己的局限，也要认识到时代的局限。认识不到，就是妄人。」
「但认识了，就不去想了，就是庸人。你不是妄人。但是，你也不想当庸人。」
「这就是你的烦恼，没说出来的烦恼。」
曾亮说完了这些，就走出了门。
他是作为主任给陈忠进行劝慰。
办公室里，只剩下陈忠一个人。
陈忠看了看窗外，阳光依好，春风摇曳——
自己，是不想当庸人的人嘛？
「乓乓乓。」敲门声忽然响了起来。
一个年轻人推门进来，肩上挎着一个背包，手里捧着一卷红色的锦旗。
是年后做胫骨高位截骨的那个青年，当时他内翻畸形，走路一瘤一拐的，说话的时候腰都不敢挺直。
现在的他站在那里，双下肢笔直，肩膀平展，脸上的笑容自然的很。
「陈医生，我今天出院了。」他把锦旗展开，双手捧了过来。锦旗上写着八个字「医术高超，年少有为」。
陈忠直接站了起来，双手搓了搓衣服，收了心思：「回去好好康复。」
青年点了点头：「陈医生，真的谢谢您。要不是您，我这辈子估计都得那样拐着走了。」
陈忠接过锦旗，卷起来，随手搁在了办公桌角上。
「回去之后，功能锻炼要坚持做。术后三个月是个坎，别觉得自己能走了就大意了。
「陈忠叮嘱道。
「知道知道，陈医生，我一定听您的。」青年连声答应，又鞠了个躬，退了出去。
门在他身后合上了。办公室里又恢复了安静。
陈忠终于把桌面上的东西收拾好，拿起那卷锦旗的时候，红色的布料滑开了半边。
「年少有为」四个字露了出来，金黄色的字体在灯光下反射着柔和的光泽。
陈忠看了几秒，重新把它卷起来，放进了抽屉里。
心思泛滥—
技术在更迭。闭合髓内钉替代了部分钢板。微创技术在替代传统的开放手术。
这是学习能力不同产生的壁障。只要肯学，早晚能跨过去。技术在研发。
手法复位机器人丶人工智慧诊断丶新型生物材料，这些东西在推动医学往前走。
这是天赋和资质差异产生的壁障。
不是每个人都能成为研发者，但每个人都能成为应用者。
但还有一些东西。比如肌肉纤维化的逆转，比如骨不连的成因破解，比如某些罕见病的根本性治疗—这些东西，不是靠学习能解决的。这是时代和科技水平的壁障。
曾亮主任的意思，他懂。认识局限，是务实。但不去想突破局限，就是懈怠。
陈忠站在窗边，看向窗外。外科楼下面，人来人往。
有人推着轮椅，有人提着CT片袋，有人在花坛边上抽菸，有人蹲在台阶上打电话，表情焦急，大概是在和家里人商量治疗费的事情。
医学就是这样。
治好了这个，又遇到那个。能治的病，越来越多。不能治的病，永远更多。
他正准备离开的时候，电话响了—尹南生。
「师叔。」
尹南生的声音听起来有些疲惫，但带着一股子如释重负的松快：「陈忠，上次那个病人，你还记得吗？」
「就那个跑去我们医院做手法复位的。」
陈忠当然记得。
那个叫许华的人，骨膜损伤严重，局部的软组织水肿和出血情况都很复杂。
他当时明确说了不适合手法复位，但对方不信，还是去了衡大附一。
「记得——师叔。最后怎么样了？」陈忠说。
尹南生声里有自嘲杂着庆幸。「我跟你说，要不是你师叔我多长了几个心眼，这回差点就栽里面了。」
「好在，最终还是强行说服了他。」尹南生说，「费了老大劲。最后还是把手法复位的钱给病人免了，才得以脱身。」
「不然家属心里那个疙瘩解不开，总觉得我们是在坑他。」
陈忠安静地听着。
他能想像那个场景。师叔尹南生是个脾气挺好的人，但遇到这种事儿，估计也是又急又气，又不敢真跟病人发火。
病人最后还是选择了手术。这是最好的结果。虽然绕了一圈，多花了一点钱，但治疗的方向是对的。
「那就好。」陈忠笑着说。
尹南生忽然笑骂了一声，「你小子倒是撇得乾净。你师叔我在前面冲锋陷阵，你在后头什么也不管。」
陈忠也苦笑了起来：「师叔，不是我不管。是我管不了。他们都不信我！」
尹南生沉默了一下。他是经历过事的医生，知道陈忠这句话背后的分量。
一个年轻医生，技术再好，名声不显的时候，病人也不信你，家属也不信你。
「陈忠。」尹南生的语气变得认真了一些，「慢慢来。」
「你现在的诊断能力和理论储备比我都强。以后？」
「名声会有的。病人会有的，信任也会有的。只是时间问题。
「我得请你吃饭啊，你有空吗？」
陈忠当然答应了下来，挂断电话之后，他把手机放进兜里。
尹南生的电话让陈忠的心情好了不少。
人不能总是盯着自己无能为力的东西看。
王陈涛的畸形，是现在的技术边界，是时代的局限。
30床的骨不连，是病因的未知，是认知的空缺。
这些东西，盯着看，只能看到挫败。
也有能做的事情。胫骨高位截骨的青年，今天出院了，他以后可以挺直腰板走路。
18床的黄晨香，出院的时候，儿子给她买了轮椅，但她至少保住了那条腿。
还有那个叫糯米的小孩，弹性髓内钉打进去之后，骨折愈合得很好，他爷爷上次来复查的时候，带了一袋子自家种的红薯，说什么也要塞进诊室里。
这些事，都是实实在在的。
「陈医生下班啦？」有病人家属热情地喊了一声。
「是的，下班了。」陈忠点了点头回应。
「辛苦您了，陈医生。」
「刚买的红薯您要不要吃一个？」
陈忠闻言顿步，还真就顺手拿了一个烤红薯。道谢后往电梯口走去。
陈忠剥开红薯外壳后尝了一口。
沁甜。
人生百态，人间百态。
总有一缕春风，能送你十里桃花。
好比如，陈忠的手机振动起来，传来了池希签的问候：「陈医生，你下班了吗？」
「我今天点了一碗鱼粉，好难吃————」
陈忠单手拿着红薯啃，单手拿着手机打字：「有空了偷偷溜到衡市来，我给你加两条鱼。」
陈忠打完字，就将手机收了起来。
因为他得去高铁站了——
老师董根东教授在衡市的官方行程是明天抵达，实际行程是今天下午。
因为今天他只是陈忠的师父董根东老师，明天他就是衡市的专家董根东教授。
陈忠坐公交在半路的时候，科室里有人发来了信息。
是两套片子。
是30床患者骨不连的片子。
片子上，开始结骨痂」了！
像结果子一样。
陈忠一看，满脸振奋：「好！」
「赶紧把片子发给曾主任看。」
于修远笑着发来语音：「陈哥，你参评完，我就发。」
陈忠的嘴角泛起了笑容，语气正式：「别扯这些鬼东西，对曾主任尊敬点。」
原本，陈忠也觉得，曾亮老主任就是一个地级市医院的主任。
实际上，现在陈忠知道，曾亮老主任也承载着他自己的人生————
曾亮老主任是值得尊敬的。
与技术无关。
也与技术有关。
于修远：「开玩笑的，陈哥。」
「不是你说，你打算拿这个30床的患者，当做给您老师，我师爷的敲山震虎」礼物的么？」
陈忠：「我师父什么时候成你师爷了？」
于修远蹬鼻子上脸：「陈哥，关键辈分不能乱。」
「虽然你让我喊你陈哥，但我心里，你早就是我师父了。」
陈忠看完这条信息，心里想着。
曹先安聪明吗？
他聪明个J8，于修远这才叫大智若愚，水润于无形。
陈忠的心里暖洋洋的。
他又想起了王陈涛，心情安安凛凛。
这不是自己一个人的无能。
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