第1563章

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    “你们是外地来的专家，去看看热闹行，可千万别轻易掺和。”
    夏洪亮道了谢，回到房间，心里却活络开了。
    “草泽医会”？听起来很有意思。要不要告诉陈阳？
    还是先自己去探探路？
    夏洪亮看了看日历，巧了，明天就是农历十五。
    第二天上午，陈阳团队在刘振涛副院长的陪同下，参观了江东省中医药大学附属第一医院。
    附一院规模宏大，门诊楼高耸，患者络绎不绝。与散装省中医院的精致雅静不同，这里的氛围更加“火爆”一些——候诊区人声鼎沸，导诊台前围满了人，空气中弥漫着更浓郁的中药气味，还夹杂着一些地方方言的嘈杂声。
    “我们医院日均门诊量超过一万二，在全国中医医院里也是排在前列的。”
    刘振涛介绍时带着自豪：“特别是针灸推拿科、骨伤科、脾胃病科、肿瘤科，是我们的王牌。”
    参观过程中，陈阳注意到一些有趣的现象。
    附一院的中医诊疗，似乎更强调“速效”和“力度”。
    在针灸科，陈阳看到医生行针手法相当迅疾有力，取穴也偏向“重镇”；在药房，一些药方的剂量看上去比常规要大一些；甚至在走廊的宣传栏里，也看到诸如“三剂知，五剂已”、“立竿见影”之类的宣传语。
    “江东人性格急，生病了就想快点好。”
    刘振涛解释道：“所以我们的诊疗风格也相对‘猛’一点，讲究‘霸道’取效。这和吴门医派的‘轻灵平和’不太一样。”
    陈阳点头表示理解，地域气候、人文性格都会影响医学流派的风格，这很正常。
    参观完门诊，众人来到会议室，参加一个小型的病例讨论会。
    附一院方面准备了三个疑难病例，希望与陈阳团队交流。
    第一个病例是位顽固性湿疹患者，全身红斑、丘疹、渗出，瘙痒剧烈，病史五年，辗转多家医院，中西医治疗均效果不佳。
    附一院皮肤科的主任先介绍了情况，他们目前的辨证是“湿热蕴肤，血热风燥”，用的是清热利湿、凉血祛风的思路，以龙胆泻肝汤合犀角地黄汤加减，但效果时好时坏，无法根治。
    “陈主任，各位专家，看看有没有什么新的思路？”皮肤科主任诚恳地问。
    陈阳看向自己的队员。
    于诗韵犹豫了一下，举了举手。
    得到允许后，于诗韵起身走到投影前，仔细看着患者的舌象和皮损照片，又询问了几个细节：“患者平时怕冷还是怕热？大便情况如何？月经是否正常？”
    附一院的医生补充：患者畏寒，即使夏天也不敢吹空调；大便长期溏稀；月经量少色暗，有血块。
    于诗韵沉吟道：“从皮损和舌象看，确实是一派湿热血热之象。但患者又有畏寒、便溏等阳虚寒湿的表现。这可能是‘寒热错杂’，甚至‘真寒假热’。”
    于诗韵提出一个新的思路：“是否可以考虑，患者本质是脾肾阳虚，寒湿内伏，郁而化热，外发肌肤？治疗上，或许不能一味清热利湿，而要温阳化湿，引火归元，兼以凉血消风。方子或许可以麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸、犀角地黄汤的思路化裁？”
    这个思路与附一院当前的治法截然不同，甚至有些“反其道而行之”，会议室里顿时响起低低的讨论声。
    皮肤科主任皱眉：“用麻黄附子细辛汤？这方子辛温发散，患者已经血热风燥，再用热药，岂不是火上浇油？”
    于诗韵不慌不忙：“主任，患者虽有热象，但根源可能是阳气虚，寒湿郁闭，郁热不得透发。”
    “用麻附细辛开通表里，透发郁热，配合桂枝茯苓丸温通血脉，犀角地黄汤凉血解毒，或许能给郁热以出路，而不是一味清压。当然，剂量和配伍需要仔细斟酌。”
    陈阳微微点头，于诗韵这个思路，抓住了“寒热真假”这个关键疑点，体现了她细腻的辨证思维。
    附一院几位老专家低声交流，似乎有所触动。
    皮肤科主任也陷入沉思，最后道：“于医生这个角度很新颖，值得我们反思。这个病人我们回头再详细四诊，重新辨证。”
    第二个病例是位中风后遗症患者，偏瘫一年，经针灸、康复治疗后有所恢复，但近期出现患侧肢体僵硬、疼痛，夜间加重，伴有烦躁失眠。
    附一院脑病科目前的治疗是继续针灸配合补阳还五汤加减，但近期症状改善不明显。
    这次是曾云辉主动请缨。
    曾云辉仔细的了解了患者的情况，特别是患侧肢体的状态和舌脉，舌暗紫，有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。
    “补阳还五汤益气活血，对于中风后气虚血瘀的基础病机是对的。”
    曾云辉道：“但患者目前主要矛盾是‘僵硬疼痛’，夜间加重，这提示不仅有瘀，还有‘风’和‘寒’。”
    “‘血瘀生风’，瘀血阻滞经络，气血不通，可化生内风，引动筋脉拘急；加上久病阳虚，寒邪内生或外袭，寒凝血瘀，加重疼痛。所以治疗上，除了益气活血，还应加入祛风通络、温经散寒的药物。”
    “我觉得在补阳还五汤基础上，加入全蝎、蜈蚣等虫类药搜风通络，再加入桂枝、细辛温通经脉，甚至可以考虑少量制川乌散寒止痛。”
    听着曾云辉的方案，现场的几位主任都微微沉吟，若有所思。
    虽然江东省这边中医水平确实高一些，但是不得不承认，这种分科室的专精路线其实并不适合中医，或者说不完全适合中医，因而病症辩论，差距就很明显，高下立判。

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