第1566章

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    围观众人中不少人点头，显然认同这个诊断。
    赵主任则微微皱眉，他仔细看了看老者的面色和舌苔，又详细问了几个问题，包括咳嗽的时间规律、痰中是否带血丝、口渴与否、二便情况等。
    然后才开口道：“胡先生的辨证有理，但还不够全面。老人家除了畏寒、痰白，是否还有午后或夜间发热？痰虽白，是否粘连难出？口干，却不想多饮？”
    老者想了想，点头：“好像……下午是有点低热，痰是黏，不好咳，嘴里干，但不想喝水。”
    赵主任颔首：“这就对了。”
    “此证并非单纯风寒痰饮。观其面色萎黄，绝非新感；痰白而黏，口干不欲饮，是痰湿郁久，稍有化热之象；午后低热，乃湿遏热伏。病机应为‘寒湿郁肺，兼有郁热’。”
    “单纯用小青龙汤，恐温燥助热。我建议用苓甘五味姜辛汤合小柴胡汤加减，温化寒饮，兼透郁热。”
    赵主任也写下自己的方子，贴在旁边。
    两种不同的辨证和方剂并列，顿时引发了围观者的激烈讨论。
    “胡先生说得对，就是寒饮！”
    “赵主任考虑得更细啊，有郁热！”
    “小青龙汤力道猛，见效快！”
    “苓甘五味姜辛汤更稳妥，不会出错！”
    陈阳等人静静看着，打量着场中其他几个“病人”和跃跃欲试的“医生”，这“草泽医会”，果然有点意思，比医院里的病例讨论会更加“生猛”和“直接”。
    这年头还能遇到这样的场面，真的是很难得了。
    一边看，曾云辉、于诗韵等人心中也在快速思考。
    这个病例，确实存在寒热错杂的可能，两位医生的诊断都有道理，侧重不同。
    于诗韵低声道：“我觉得赵主任考虑得更周全一些，抓住了‘郁热’这个细节。”
    庄启文点头：“但胡先生用小青龙汤，如果患者确实寒邪重，或许也能取效，只是要密切观察是否化热。”
    就在这时，人群忽然一阵骚动，有人高喊：“韩老来了！韩老今天居然来了！”
    陈阳循声望去，只见一位须发皆白、身着朴素灰色布衣、手持一根竹杖的老者，在一个年轻人的搀扶下，缓缓走入广场。
    老者面容清癯，目光却温润有神，步伐虽慢，却自有一股沉静的气度。
    正是江东省中医界的泰斗，国医大师韩济民！
    看到韩济民，陈阳心中也有些明白了，估计这个草泽医会的活动能一直坚持下来，和韩济民有着很大的关系。
    韩济民的出现，让原本喧闹的广场瞬间安静了几分，随即爆发出更热烈的议论和问候声。
    “韩老！”
    “韩老先生好！”
    “您老今天怎么有空过来？”
    不少人主动让开一条路，眼神中充满尊敬。
    场中正在较劲的胡先生和赵主任也暂停了争论，连忙起身行礼。
    韩济民微笑着向四周点头致意，声音不大却清晰：“听说今天有几个有意思的病例，老头子我也来凑凑热闹，听听大家的高见。”
    韩济民在年轻人的搀扶下，在场边一张特意搬来的藤椅上坐下，目光平和地扫过场中的病人和两位医生写的方子。
    有韩老坐镇，场中的气氛变得更加郑重，但也更加热烈。
    大家都想在泰斗面前展示一下自己的水平。
    胡先生和赵主任关于那位咳嗽老者的争论，自然被抛给了韩老评判。
    韩济民没有立刻表态，而是温和地对那位咳嗽老者招招手：“老哥，过来些，我再给你看看。”
    老者有些受宠若惊，连忙走到韩老面前。
    韩济民仔细看了看他的面色、舌苔，又亲自诊了脉，还问了几个看似寻常却切中要害的问题：“咳嗽起来，是喉咙先痒，还是胸口先闷？痰咳出来的时候，是不是觉得胸口松快一些？晚上睡觉朝哪边侧卧咳嗽会轻点？”
    老者一一回答：“喉咙先痒；痰咳出后胸口会松快；朝右侧卧咳嗽会轻些。”
    韩济民听罢，微微颔首，这才看向胡、赵二人，缓缓道：“二位诊断都有见地。胡先生抓住‘畏寒痰白’，断为寒饮，不错；赵主任注意到‘痰黏口干低热’，考虑郁热，也细致。”
    “不过，”
    韩济民话锋一转：“这位老哥的病根，恐怕还不止于此。”
    众人瞬间都竖起了耳朵。
    “喉咙先痒，病位偏上偏表；痰出胸畅，说明痰阻气机；右侧卧减轻，提示病在左侧或涉及肝气。”
    韩济民条分缕析：“结合脉象弦滑，舌苔白腻而根黄，老人家是否还有胁肋胀闷、情绪不畅的情况？”
    老者惊讶道：“是是是！我左边肋巴骨这里老是觉得胀，这几个月家里烦心事多，老是生气。”
    韩济民点头：“这就对了。”
    “此病起因是外感风寒，但迁延不愈，除了素体痰湿，更关键的是情志不遂，肝气郁结。肝气横逆犯肺，肺气不降，才是咳嗽缠绵难愈的核心。”
    “所以，此证当为‘肝郁犯肺，寒湿郁热’。治疗需疏肝理气为主，宣肺化痰、温化寒饮、兼清郁热为辅。”
    说着，韩济民口述一方：“柴胡疏肝散合止嗽散、苓甘五味姜辛汤，稍加栀子、淡豆豉透热。柴胡、白芍、枳壳、香附疏肝理气；桔梗、白前、紫菀、百部宣肺止咳；茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子温化寒饮；栀子、淡豆豉轻清郁热。”
    此方一出，胡先生和赵主任都露出恍然大悟和钦佩的神色。
    于诗韵等人也纷纷点头，韩老的辨证确实更深一层，抓住了“肝气犯肺”这个关键病机，方子也兼顾了各个方面，主次分明。

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