第981章望而却步！不可思议的手术思路！

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    脑外科其实也经常用这东西。
    但主要是用来修补颅脑。
    而佳佳显然不需要这东西……
    许秋简短地道：“防止胆固醇结晶堆积。”
    防止……堆积？
    不少人挑了挑眉毛，没理解许秋的意思。
    然而耳鼻喉科主任却倏地睁大了眼睛。
    许秋本想继续解释，看到主任似乎懂了，便道：“主任说两句？”
    耳鼻喉主任也不推辞，起身道：“我大概明白许医生的目的了……”
    说罢，他讲述起原理。
    胆固醇性肉芽肿属于非特异性病变，其致病机制就在于各种原因导致胆固醇堆积，形成大量结晶沉淀在一个区域后，就会刺激周围组织，从而产生肉芽组织。
    这一肉芽组织逐渐增大，即成为胆固醇性肉芽肿，导致一系列的病变。
    这其中核心的环节，一是胆固醇结晶堆积，第二则是周围组织受到刺激！
    而许秋引用了管式硅橡胶板！
    这东西能防止结晶沉淀在组织上。
    继而，能避免其对周围组织的刺激！
    耳鼻喉主任眼神闪烁着光彩，道：“双管齐下，或许真的能有效？”
    这个手术方案闻所未闻。
    往术区放入管式硅橡胶板，从而预防复发，这种法子也可以说是天马行空。
    听完他的解释，场上众人表情逐渐变得严肃，到最后充满了惊愕。
    此刻，所有人脑子里只剩下一个念头。
    握草……这是人能想出来的办法？
    许秋对手术的理解，对各种手术器械的运用，简直已臻化境！
    “许主任，这手术我们耳鼻喉科没法做啊……”耳鼻喉主任咽了下口水，说道。
    在会诊开始之前，他们以为自己才是主角。
    再不济也是脑外科医生。
    但进行到现在，当许秋的方案细节展现在众人面前，他们只觉得自己对手术的理解被不断打破、重塑、升华。
    优秀的术者，能理解已有手术的各种诀窍，并将其运用到手术刀上，做到教科书上怎么写，刀子就怎么开。
    简单来说，就是带着镣铐跳舞，一切行为都在框架之内。
    只是，医学界无数前辈早已将这个框架推进到了足够成熟的地步，几近完美，所以后来的医生只需要按照流程去做，就几乎不会出现差错。
    而像许秋这类医生，早已经跳出了手术本身的框架。
    他看到的，绝不是某一个手术。
    而是无数个手术步骤组合在一块，哪些能运用在病人身上，哪里又能够做出改进，亦或者是别的手术的某个技巧是否能用在这台手术中……
    “我来主刀。”在众人期待的目光中，许秋接下了这个任务。
    闻言，会议室众多主任心里陡然一松，只觉得一块大石头终于放下了。
    “接下来讨论手术细节。”许秋说道。
    真实的手术台上，任何一个操作往往都是经过反复推敲、不断复盘。
    经过整个手术团队的讨论、演练，最终才会进入实战。
    ……
    ……
    与此同时，天都市协和医院，考核会场内。
    宽阔的场地此刻被人为区分为了一个个小房间，充当着考核场地。
    此刻，不只是施怜等人，协和的柳寺、华西的史丰等团队同样一脸疑惑。
    第一张PPT给的信息不算多也不算少，能大概率确认的只有一个：病人是肝移植术后感染。
    至于更多诊断，那就无能为力了。
    就在这时，一位位监考官进入了各个考核场。
    在参赛者疑惑的目光中，前方的屏幕上响起了主考官的声音。
    “各位好……
    此次的考核，前期给定的信息完全一致，参赛队伍需要根据病情，做出下一步诊断或者是处置措施！
    注意：所给的信息中，只有检查得出的数据是完全正确的，而其他内容，比如体格检查，可能掺杂医生的个人判断，无法保证无误；以及题目中的处置措施，此为主管医生/大会诊后的选择，不一定代表正确的思路！
    注意：指出可疑点，或是认定题目中存在诊疗程序的错误，可给予额外分数！但若是质疑错误，则扣除双倍分数！”
    听完这最后的讲解，众人恍然大悟。
    简而言之，屏幕上的内容，除开检查结果，其他都不保证准确。
    如果能发现错误，加分。
    但如果质疑正确的做法，扣双倍分。
    “有点意思了……”柳寺笑了笑。
    华西的史丰同样期待了起来。
    对于他们这种天才而言，想要超过对方，就必须抓住每一个额外加分的机会！
    当然，更多的人在看到这个题目后，都不可避免地想到了许秋。
    上一届名刀大赛，许秋最经典的名场面之一，就是指出题目的错误，最后证明协和的会诊团队都错了。
    正确答案应该是许秋给定的答案，一众协和主任不如他一人！
    如今又来了个类似的手术，这是致敬当年许秋的精神，想要培养出更多敢于挑战权威、质疑权威的人才？
    ……
    “不能丢了老师的脸！”听完主考官的讲解后，施怜握了握拳头。
    她的志气其实没这么大，对年轻一辈第一医学天才这个名头也没什么渴望。
    但她在乎许秋。
    所以顶着许秋学生的自己绝不能弱于人。
    尤其是老师曾经的手下败将，比如柳寺、史丰等人！
    咔哒！
    一声脆响传来，包括施怜在内，都同时看向声音的来源处，正是前方的屏幕。
    此时画面上的内容已经变了。
    “治疗过程中，病人的情况急转直下，开始出现少尿和呼吸困难。
    血气分析显示：氧分压下降，吸空气时PaO2为51mmHg，氧合指数为270mmHg。
    此外，病人除腹泻外，并发喷射性呕吐。
    生化检查示胆红素升高、谷丙转氨酶升高……”
    看到这些信息，施怜心里立马就有了答案。
    血气分析的结果，以及呕吐、肝损伤，都指向一个危重症：脓毒性休克！
    “三分钟的讨论时间。”
    监考官说话的同时，按下了手里的秒表。
    施怜等人对视了一眼，心里并无慌张。
    “脓毒性休克，没什么问题吧？”施怜问道。
    江麦点了点头。
    其他人在短暂的思索后，也没有吭声。
    能来这里的，都是临医挑选的精英，这种表现一出现，基本上就秒杀了。
    “那么接下来，就是讨论下一步的处置措施。”施怜道。
    江麦道：“病人的脓毒性休克已经很危重了，主要从管理呼吸道、控制感染两方面进行。”
    施怜暗暗点头。
    这类病人，最重要的就一个：保持呼吸道通畅！
    其次才是把引起感染的病原体给控制住。
    有了这么一个准则，后续的处理措施就显而易见了。
    “这会不会太简单了点？”施怜狐疑地蹙眉，总感觉名刀大赛不会给这么简单的题目啊……
    这放到小医院，给任何一个经验丰富的急诊科医生都能秒杀吧？

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