第151章省里打过来的电话？

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    第151章省里打过来的电话？(第1/2页)
    吃完饭，沈小柠收拾了饭盒回黄区。
    陆晨继续看书。
    下午两点，李森来了。
    “陆晨，过来，办公室聊。”
    陆晨跟着李森走进了红区旁边的医生办公室。
    李森关上门，坐下来。
    “论文收到了？”
    “收到了，两本样刊。”
    “好，这个东西留好，以后评职称用得上。”
    “嗯。”
    李森看着他。
    “我今天来找你不是聊论文的事，是要跟你说一个情况。”
    陆晨坐直了。
    “您说。”
    “今天上午接到一个电话，是省里打过来的。”
    “省里？”
    “具体是谁打的我不方便跟你说，但意思很明确，有一个重要的病人，今天晚上或明天会转到我们医院来，指名要住急诊红区。”
    陆晨皱了一下眉。
    “什么情况的病人？”
    “肝硬化失代偿，上消化道大出血，合并肝性脑病和凝血功能障碍。”
    陆晨在脑子里快速过了一遍。
    肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张破裂出血，同时合并肝性脑病和凝血功能障碍。
    这是非常严重的终末期肝病。
    “患者多大年纪？”
    “四十六岁，男性。”
    “之前在哪治疗的？”
    “省人民医院，内科保守治疗过一段时间，但效果不好，最近出血越来越频繁，内科已经快撑不住了。”
    “为什么要转到我们医院？”
    李森看了他一眼。
    “这个你就别问了，牵扯到一些上面的关系和安排。”
    陆晨明白了。
    这个病人有背景。
    “病人的肝功能现在是什么级别？”
    “Child-PUghC级，MELD评分32分。”
    陆晨默算了一下。
    Child-PUghC级，MELD32分。
    这已经是非常重度的肝功能衰竭了。
    一年的生存率很低。
    “省院那边怎么说的？”
    “省院的意见是，内科保守治疗已经到了极限，唯一能根治的方案是肝移植。”
    “有肝源吗？”
    “暂时没有，匹配库里在排队，但排到合适的供体需要时间，短则几周，长则几个月。”
    “几个月的话这个病人撑不到。”
    “对。”
    李森停顿了一下。
    “所以现在有另外一个方案在讨论。”
    “活体肝移植。”
    李森点了一下头。
    “患者有一个儿子，刚满十八岁，主动提出愿意捐肝。”
    陆晨沉默了几秒。
    十八岁。
    刚成年的孩子。
    “肝胆外科评估过了吗？”
    “还没有正式评估，这件事目前还在讨论阶段，省里的专家团队在安排术前论证，但不管最后走哪条路，病人的生命维持和术前稳定是第一位的。”
    “病人现在的情况能稳定多久？”
    “省院那边的意见是，如果出血控制不好再来一次大出血，加上凝血功能本身就烂了，可能就没有下一次了。”
    陆晨理解了。
    这个病人来中心医院，一方面是因为上面的安排，另一方面是因为需要一个能提供高质量急诊监护和生命维持的环境。
    如果最终走活体移植的路线，术前的生命稳定至少要维持几周。
    在这几周里，病人随时可能再出血，随时可能肝性脑病加重，随时可能凝血功能进一步崩溃。
    每一次突发状况都是在鬼门关前走一遭。
    “李主任，您通知我这个事，是要我参与这个病人的管理？”
    “不只是参与。”
    李森看着他。
    “我要你主要负责这个病人在红区期间的日常监护、评估和突发情况的急救处理。”
    陆晨看着李森的眼睛。
    “为什么是我？红区有吴凡、有孙吉，论资历他们都比我老。”
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    “资历不代表能力，这个你比谁都清楚。”
    李森的声音放低了一点。
    “这个病人的情况非常不稳定，随时可能出大事。”
    “我需要一个反应最快、操作最精准、判断最准确的人盯着。”
    “在我看来，目前红区只有你能胜任这个角色。”
    陆晨没说话。
    “当然，遇到需要跨科室处理的问题，消化内科的冯教授、肝胆外科的团队会配合你，我也会随时兜底，但日常的第一手监控必须是你来做。”
    “我知道了。”
    李森站起来。
    “病人预计今天晚上八点左右到，你提前做好准备。”
    “好。”
    李森走到门口停了一下。
    “还有一件事。”
    “什么？”
    “这个病人的身份和背景，你不要对任何人提起，包括沈小柠。”
    “我明白。”
    “只要消息不走漏，你安安心心治病就行了，其他的事情有我和曾副院长去扛。”
    李森走了。
    陆晨回到工作台前。
    他拿出一张纸，开始列这个病人的病情要点和需要提前准备的东西。
    肝硬化失代偿期。
    食管胃底静脉曲张破裂出血。
    肝性脑病。
    凝血功能障碍。
    可能的活体肝移植。
    这四个问题任何一个单独拎出来都不轻松，叠在一起就是一座大山。
    急诊的角色是什么？
    维稳。
    把这个病人的生命体征稳住，把随时可能爆发的出血、感染、脑病等各种并发症压住，给肝移植手术争取时间。
    这个过程可能是一周、两周甚至更长。
    在这段时间里，陆晨就是这个病人的第一道防线。
    他把准备清单写完，交给了孟燕。
    “孟姐，今晚有个重症病人要来，你帮我把1号抢救床准备好。”
    “监护设备全套上，备好止血药物、新鲜冰冻血浆、凝血因子复合物。”
    孟燕接过清单看了一眼。
    “陆晨，这个配置规格很高啊，什么病人？”
    “肝硬化失代偿，合并消化道出血和凝血功能障碍。”
    孟燕的表情一下子严肃了。
    “多大年纪？”
    “四十六岁。”
    “凝血功能烂到什么程度？”
    “PT延长至正常的两倍以上，INR大于2.5。”
    “那随时可能再出血啊。”
    “对，所以要备齐所有可能用到的止血和血制品。”
    孟燕点了一下头。
    “我马上去安排。”
    “谢谢孟姐。”
    ……
    下午剩下的时间里，陆晨一边处理日常的急诊病人，一边在脑子里反复梳理肝硬化相关的急救知识。
    门静脉高压的病理生理、食管胃底静脉曲张出血的药物和三腔二囊管压迫止血、肝性脑病的分级和处理、凝血功能障碍的监测与替代治疗。
    这些知识他之前都看过，但需要在脑子里重新过一遍，确保每一个细节都清晰。
    晚饭的时候沈小柠又过来了。
    “陆医生，你今晚是不是不回去了？”
    “嗯，今晚有个重症病人要来，我得盯着。”
    沈小柠看了看他的表情。
    “很严重的病人吗？”
    “嗯。”
    “那我今晚值夜班陪你吧？”
    “你今天不是白班吗？”
    “我可以跟方姐换一下班，她上午的班跟我换一下就行了。”
    陆晨看了她一眼。
    “不用，你正常上你的班就行，我自己能应付。”
    “可是你一个人盯着会很累的。”
    “不累，有孟姐和夜班的护士。”
    沈小柠的嘴唇动了一下，想说什么，最终没说出来。
    “好吧，那你今晚一定要注意休息，不要太拼了。”
    “知道了。”
    沈小柠走了之后，陆晨吃完饭继续看书。

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