第814章不一定能完全判断，但可能能提前分层

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    第814章不一定能完全判断，但可能能提前分层(第1/2页)
    陆晨脑子里像有无数条线同时亮起。
    每一条线都连着一个病人的血压，氧合，凝血，肺顺应性，循环容量和下一步可能崩塌的位置。
    他没有让任何人看出异常。
    系统的所有提示，只在他眼底一闪而过。
    “六号床流量先别冲太高，血压撑不住，去甲肾上调一点。”
    “八号床别等了，上ECMO，呼吸机参数下调，避免气压伤。”
    “十一号床先插管，赵明你来，吴凡准备股静脉通路，沈小柠记录时间。”
    赵明深吸了一口气。
    “明白。”
    沈小柠站在记录位，笔写得飞快，眼睛却一直留着余光看陆晨。
    她见过他做手术时的样子。
    也见过他站在急诊抢救间里，像一根定海针一样压住所有慌乱。
    可这一晚不一样。
    他不是在救一个人。
    他像同时托着几条往深渊里坠的命。
    凌晨三点半，第二台ECMO接上。
    凌晨三点五十，第三名患者完成插管。
    凌晨四点十分，第三台ECMO开始预充。
    体外循环团队的人声音都哑了，护目镜后面全是水汽。
    重症科主任赶到时，看到红区里的场面，第一反应不是说话，而是站在门口停了一瞬。
    三台ECMO同步建立。
    三张床，三组人，三套参数。
    而所有指令的中心，是陆晨。
    李森走到他旁边，低声问。
    “还能撑吗？”
    陆晨没有看他，只盯着十一号床的监护仪。
    “能。”
    李森看着他眼底的红血丝，没再劝。
    这种时候说休息，是浪费时间。
    ……
    天快亮时，红区终于从急促的爆裂声里慢慢降下来。
    六号床氧合回升。
    八号床乳酸不再继续飙。
    十一号床血压在升压药维持下稳定住，ECMO流量也进入可控范围。
    赵明靠在墙边，摘下面屏时，头发像刚从水里捞出来。
    “我现在觉得，我这辈子都不想再看到三台ECMO同时亮灯。”
    吴凡把用完的器械清点完，声音沙哑。
    “别立这种旗，急诊科会当真。”
    孙吉坐在凳子上，仰头看着天花板。
    “我刚才一度觉得自己魂都飘了。”
    孟燕把记录单整理好，眼眶也有点红。
    “都过来了。”
    沈小柠没有说话。
    她看见陆晨退到护士站旁边，像终于从某种极限状态里抽出来，靠着柜子慢慢坐下。
    他只坐了很短一会儿。
    可那一瞬间，沈小柠忽然觉得，他也只是二十四岁。
    不是机器。
    不是永远不会累的神。
    她端了一杯热水，走过去塞进他手里。
    陆晨抬头看她。
    沈小柠没有问他累不累，也没有让他别硬撑。
    她只是蹲在他面前，帮他把杯盖拧开。
    “喝水。”
    陆晨看着杯口冒出的白气，过了几秒才嗯了一声。
    红区外的天光一点点亮起来。
    三名患者还没有真正脱离危险。
    可最险的那道门，终于被陆晨带着所有人硬生生挤了过去。
    ……
    上午交班的时候，所有人都有点恍惚。
    临时隔离区还在运转，红区里三台ECMO的声音像低沉的背景音，提醒每个人战斗还没结束。
    李森站在交班台前，没有讲太多漂亮话。
    “昨晚三名危重全部稳住，这是急诊，呼吸，重症，麻醉，体外循环和护理团队一起扛下来的。”
    他停了一下，看向陆晨。
    “但现场调度首功，陆晨。”
    会议室里没人鼓掌。
    大家太累了。
    可所有人看陆晨的眼神，都比掌声更重。
    赵明举了下手。
    “主任，我申请给陆医生发一个急诊科人形中控台称号。”
    孙吉立刻接话。
    “我附议，昨晚陆哥一句话，我感觉机器都听懂了。”
    疲惫的会议室里，终于响起几声低笑。
    沈小柠站在后排，低头看着记录本，嘴角也偷偷弯了一下。
    陆晨神色没什么变化。
    “先别忙着发称号，三名患者后续抗凝和感染控制还要盯。”
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    赵明捂住胸口。
    “你看，刚夸两句，他又把我拉回现实了。”
    李森瞪了他一眼。
    “现实就是你今天继续值班。”
    赵明的笑容当场消失。
    会议室里的笑声比刚才更明显了一点。
    紧张到快崩断的神经，在这点玩笑里终于松开一丝。
    ……
    陆晨没有去睡。
    他回到值班室，把三名患者从发病第一天到第五天的所有数据重新拉出来。
    体温，血氧，呼吸频率，氧疗方式，影像进展，炎症指标，凝血指标。
    一行行数据铺开，像昨晚那场惊险抢救留下的骨架。
    沈小柠推门进来时，看到他还坐在电脑前，眉头一下皱起来。
    “你不是说休息半小时吗？”
    陆晨没有抬头。
    “我发现一个规律。”
    沈小柠把饭盒放到桌上，走近看屏幕。
    “什么规律？”
    陆晨把三条曲线叠在一起。
    “这三个人进入危重前，第三天的氧合下降速率，都超过了同一个区间。”
    沈小柠不是医生里的数据专家，但她能看懂那几条往下坠的线。
    “所以第三天就能看出第五天会不会变重？”
    陆晨说道。
    “不一定能完全判断，但可能能提前分层。”
    沈小柠看着他眼底的疲惫，声音轻了一点。
    “这很重要吗？”
    陆晨终于抬头。
    “如果能提前四十八小时干预，昨晚那种情况，可能会少一半。”
    沈小柠一下明白了。
    这不是为了论文。
    也不是为了证明他昨晚有多厉害。
    这是为了下一批病人，不要等到跌下悬崖边才开始抢。
    陆晨把便利贴拿过来，写下几个关键词。
    【发病第三天】
    【氧合下降速率】
    【第五天危重风险】
    【提前干预窗口】
    他把便利贴贴在床头旁边，位置很显眼。
    沈小柠看着那张小小的纸，忽然觉得它比很多正式文件都有分量。
    陆晨拿起手机，给马丁发了一条消息。
    “有空吗，帮我做个小模型。”
    几分钟后，马丁的消息回了过来。
    “你们急诊医生说小模型，通常都不小。”
    陆晨看着屏幕，终于淡淡笑了一下。
    “确实不小。”
    ……
    马丁下午赶到中心医院时，背着电脑包，头发乱得像刚和被子打过架。
    他一进急诊科，就被二楼临时隔离区的阵仗震了一下。
    “你们昨晚改出来的？”
    陆晨把他带到临时办公室。
    “嗯。”
    马丁看着墙上的分区图和床位编号，忍不住感慨。
    “你们这不是医院，这是战时指挥所。”
    沈小柠刚好送资料进来，听见这句，很认真地纠正。
    “是急诊科。”
    马丁愣了一下，随即笑了。
    “对，是急诊科，听起来更可怕。”
    陆晨把电脑转向他。
    “三十一个病例，确诊和高度疑似都在里面，我已经脱敏，时间轴按发病日重排。”
    马丁坐下后，表情很快从轻松变成专注。
    他一页页翻数据，越翻越慢。
    “样本少。”
    陆晨点头。
    “我知道。”
    马丁继续看。
    “但变量很干净，尤其是你整理的时间节点，发病日，入院日，氧疗升级日，影像恶化日，都有原始记录支撑。”
    陆晨说道。
    “我想先看趋势，不做最终结论。”
    马丁抬头看他。
    “你昨晚三台ECMO都调完了，今天还想建模？”
    陆晨说道。
    “正因为昨晚调完了，才必须建。”
    马丁沉默了一下。
    他以前见过很多医生，也见过很多所谓临床天才。
    但陆晨最特别的地方，不是会做手术，也不是敢抢救。
    而是他每次从死亡边缘把人拖回来后，第一反应不是享受胜利，而是回头去找下一次能不能更早出手。
    这种人很累。
    可也很可怕。
    马丁打开自己的分析软件，呼了一口气。
    “行，那就从第三天氧合下降速率开始。”

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