第24章一个被误诊的老人

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    梁国安的检查结果，第三天下午送回了急诊。
    内分泌科韩清直接打给秦海：“低血糖发作时胰岛素和C肽不该高却高，影像提示胰腺占位，胰岛素瘤可能性很大。病人家属想找林野说句话。”
    秦海把电话递到林野手里。
    电话那头梁国安的儿子压着声音：“林医生，我爸这个病，真不是打一针糖就能好的。”
    “后续听内分泌科和外科的安排就行。”
    “嗯。”男人顿了顿，“我以前嫌医院麻烦，每次他缓过来就接走，想着省点钱省点事。韩主任说，要是再低血糖昏迷摔一次，可能就醒不过来了。”
    林野没说教。
    电话那头沉默了几秒。
    “谢谢你没让我们走。”
    挂了电话，赵护士凑过来：“这次没闹到抢救室，也算救人。”
    林野点头。
    有些病人的倒计时不在屏幕上。
    它藏在一次次“忍忍就过去”“打针就好了”“老毛病”里面。
    入夜，急诊大厅又恢复了熟悉的嘈杂。
    流感发热、摔伤缝针、老人胸闷、孩子腹泻，病人一拨接一拨。林野跟着孙志强看了十几个普通病人，系统一次都没亮。
    一个小孩是普通胃肠炎，哭得满脸是泪；一个年轻人手指割伤，看着血流得吓人，处理起来却不算重；一个老人反复问自己要不要住院，最后查出来只是漏吃了降压药。
    这些病人不够惊险，却占满了急诊的大半夜。
    马昊凑过来小声问：“没碰着重病，你是不是反而不习惯？”
    林野把一份普通胃肠炎的医嘱递给护士：“普通病人才是急诊的大多数。”
    “那你不怕漏？”
    “所以每个都按流程问全。”
    马昊撇嘴：“你这话越来越像带教老师了。”
    凌晨一点，一个老人被女儿扶着进来。
    老人七十多岁，瘦得厉害，右眼周围有一片淤青，手里攥着个旧布包。女儿满脸焦躁：“医生，我妈说头晕，走路摔了。她脑梗是老毛病，开点活血药就行吧。”
    旧布包的拉链坏了一半，里面露着医保卡、几张皱巴巴的门诊病历，还有一小袋药。老人把包抱得很紧，像是怕女儿嫌麻烦，又怕医生留她住院花钱。
    赵护士问：“什么时候摔的？”
    “下午。”
    “为什么现在才来？”
    女儿语气不耐烦：“她非说没事。晚上吐了一次，我才硬拉她来的。”
    老人坐在椅子上，反应有点慢。
    林野走过去：“奶奶，头疼吗？”
    老人点头，又摇头：“有点晕。”
    女儿抢着开口：“她老这样，血压高，脑供血不足。”
    林野扫过老人的瞳孔，又看她手背上的擦伤。
    淡蓝色字迹亮起。
    【急诊预警启动。】
    【患者：周凤英，女，76岁。】
    【表象：脑梗后遗症、头晕。】
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    【高危风险：慢性硬膜下血肿急性加重。】
    【误诊概率：77%。】
    【关键异常：头部外伤后呕吐，意识反应变慢，抗栓药使用史被忽略。】
    【恶化窗口：5小时。】
    林野看向那个旧布包：“她平时吃阿司匹林、氯吡格雷，或者华法林这类药吗？”
    女儿愣了一下：“吃什么？”
    老人从旧布包里摸出一堆药盒。
    赵护士翻了翻：“阿司匹林，氯吡格雷，都是抗血小板的。”
    林野脸色沉下来：“头外伤后呕吐，意识反应变慢，还长期吃抗血小板药，必须做颅脑CT。”
    女儿皱起眉：“又做CT？上次脑梗才照过。”
    她翻出手机里的付款记录：“上次检查花了八百多，最后也只是让回去吃药。医生，我不是舍不得钱，可她每个月退休金就那么点。”
    马昊在旁边忍不住开口：“上次是上次，这次是摔了头啊。”
    女儿瞪他：“你们医生就会吓人。”
    林野没争，只把老人右眼周围的淤青指给她看。
    “她下午摔的，晚上吐了，反应比平时慢。您可以觉得我们吓人，但这个检查不能省。”
    老人忽然拉了拉女儿的袖子：“闺女，照吧。我今天出门都记不清路。”
    女儿脸色骤变。
    “你怎么不早说？”
    老人低头：“怕你烦。”
    这句话一出来，女儿的火气像被扎破的气球。
    她扶住老人，眼睛红了：“照，医生，我们照。”
    去CT室的路上，女儿一直扶着平车边缘，嘴里反复说：“妈，你以后不舒服就说，别怕我烦。”
    老人闭着眼，声音很轻：“你上班忙。”
    林野跟在旁边，没插话。
    周凤英的手从被子里伸出来，轻轻碰了碰女儿的袖口，又很快缩回去。
    平车轮子碾过地砖缝，一声接一声的响。
    CT结果出来：慢性硬膜下血肿伴急性出血。
    女儿站在片子前，脸上的血色一点点退下去。
    “医生，她下午摔完还自己做了饭。”她声音发哑，“我以为她又是装头晕，想让我请假陪她。”
    林野没责怪，只把药盒的照片递给她看：“这些药会增加出血风险。以后老人摔到头，尤其吐了、反应慢了，别按老毛病处理。”
    神经外科主任罗建平赶到急诊，看见林野，已经懒得吐槽“又是你”。
    他扫了眼片子就下指令：“收神经外科，评估手术指征。”
    走前他拍了拍林野的肩：“这次不邪门，药史问得很准。”
    林野看着老人被推走。
    马昊在旁边小声说：“原来不是每次都要等人快不行了才算抢命。”
    林野把药盒装回那个旧布包。
    “更多时候，是别让‘老毛病’盖住新问题。”

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