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当天下午,丽莎就带着患者转到了风湿免疫科。
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卡特教授亲自制定了治疗方案,先给予甲泼尼龙500mg/d冲击治疗3天,然后改为泼尼松1mg/kg/d口服,同时联合环磷醯胺每月一次静脉滴注。
周成特意抽时间去了一趟风湿免疫科,和卡特教授一起讨论了患者的病情,提醒她注意监测激素的副作用,尤其是血糖和血压的变化。
一周后,患者复查了炎症指标。
血沉从32mm/h降到了18mm/h,C反应蛋白从4mg/L降到了1.2mg/L。
胸痛症状也明显缓解,现在能正常走路不喘气了。
同时,卡特教授给患者安排做了全身血管CTA。
结果正如周成之前预测的那样,患者的左侧锁骨下动脉和右侧颈总动脉都有轻度的环形管壁增厚,没有造成管腔狭窄,进一步证实了多发性大动脉炎的诊断。
卡特教授把检查结果发给了周成,在邮件里写道:
「周医生,你的诊断完全正确。如果不是你及时发现,这个患者的后果不堪设想。谢谢你的帮助,以后我们可以多合作,共同研究大动脉炎的早期诊断和治疗。」
欧美人之间的信息传递,习惯于邮件,即便是很简短的消息,也是通过邮件。
周成收到邮件之后,把检查结果转发给了罗伯特教授和艾森教授。
罗伯特教授很快回复了,只有简单的一句话:「周五下午来我办公室一趟,我们谈谈芝加哥研讨会的事。」
「芝加哥研讨会?」周成愣了愣。
他来克利夫兰有段时间了,也关注过不少科研上的事情。
克利夫兰医疗中心和国内不太一样,这里的大部分医生都会有独立科研的时间。
当然了,你也可以选择当一个临床医生,拒绝所有的科研,医院并没有强制的晋升需求。
这个芝加哥研讨会,周成听说过,是最近要举办的一个国际顶级会议。
能够参与,或者在这个会议上发言的,全都是行业内顶级的医生。
……
周五下午,周成准时来到罗伯特教授的办公室。
艾森教授也在,两人正看着电脑上的资料。
看到周成进来,罗伯特教授指了指对面的椅子:「坐。患者的检查结果我看了,非常好,你的诊断完全正确。」
「谢谢教授。」周成坐下说。
「我已经把这个病例整理成了摘要,提交给了芝加哥国际心血管罕见病研讨会,组委会已经通过了,邀请我们做口头报告。」
罗伯特教授笑着看着周成。
「这个报告由你来做,你是第一作者。我和艾森教授是通讯作者。」
周成愣了一下,随即心里一阵激动。
能在国际顶级的学术会议上做口头报告,而且是第一作者,这对任何一个年轻医生来说都是莫大的荣誉。
「谢谢,罗伯特教授!我一定好好准备,不会让您失望的。」
「不用谢我,这是你应得的。」罗伯特教授笑了笑,「另外,我和艾森教授商量了一下,决定让你加入我们的科研团队,负责大动脉炎冠脉受累的临床研究。我们中心已经收集了50多例相关病例,你可以把这些数据整理出来,写一篇高质量的SCI论文。」
罗伯特教授和艾森教授所在的科研团队,是整个克利夫兰,甚至全球最顶级的团队之一。
他能够加入其中,绝对是所有人都没想到的。
周成颇为兴奋地说道:「谢谢教授,我一定会认真做的。」
艾森教授也点了点头:「从下周开始,你不用再做二助的工作了。我会安排你主刀一些中等难度的手术,复杂手术你当一助。」
「同时,每周的疑难病例讨论会,你要提前准备,发表自己的看法。你的临床思维很严谨,能给大家带来很多启发。」
艾森教授并不是无的放矢,他看到周成的手术视频,知道他的能力远远不止于此。
二助的位置,也只是让他适应一下这里的节奏。
……
离开罗伯特教授的办公室,周成的心情久久不能平静。
他来克利夫兰才两个多月,从一开始被排挤在门诊,到现在能主刀手术丶参加国际会议,甚至是加入顶级科研团队,这一切都是靠自己的实力挣来的。
结束一天的工作,周成晚上回到公寓。
同为华夏进修医生的王磊和赵宇已经做好了饭等着他。
在得知周成要去芝加哥做报告,两人都惊诧不已。
放在整个华夏医疗界,能参与到这次会议的,绝对超不过五指之数,都是行业顶级大佬。
周成能够参与并且发言,已然超出了他们的想像。
「可以啊,都要登上国际舞台了!」王磊有些惊讶道,他在克利夫兰的上级医师已经是行业知名教授,但是想要搞到这次研讨会的发言资格,同样是不太容易的事情。
赵宇也笑着说道:「这还真是稀奇,我还是第一次听说进修医生能在研讨会上发言的,周成你恐怕是第一个了。」
「别这么说,我还有很多要学的。」周成只是笑了笑。
他本就不是那种炫耀之人,低调回了一句,便扯开了话题。
……
吃完饭,周成给林薇打了视频电话。
华夏那边那天还是早上,林薇刚进实验室。
「太棒了!我就知道你肯定行!」林薇笑着说,「芝加哥研讨会是下个月吧?到时候我能不能去听啊?我们肿瘤也有个会议在芝加哥,时间刚好能对上。」
「真的吗?」周成顿时兴奋道。
在异国他乡有两个多月了,他也有些想念家里的人和事,如果林薇有时间过来,那是最好不过的了。
林薇笑道:「我尽量去申请,如果能去芝加哥,第一时间联系你。」
挂了电话,周成坐在书桌前,打开电脑开始准备芝加哥研讨会的报告。
这次的研讨会不容有失,他之前没有做过类似的报告,只能先一步步来尝试了。
窗外的克利夫兰夜景很美,灯火通明。
他看着屏幕上的病例资料,心里想到了父母丶林薇,还有医院的同事们。
孤身在异国,这种思念的情绪在打过电话之后,愈发的浓郁了。
……
接下来的三周,周成把所有的空闲时间都用在了准备芝加哥研讨会的报告上。
每天早上七点,他准时到医院,先查完自己管的患者,再去手术室做手术。
下午五点下班后,就留在办公室查文献丶做PPT,经常忙到晚上十点才回公寓。
对于周成来说,搞科研远比当初做临床或做手术难得多。
他的电脑里存了近百篇关于大动脉炎冠脉受累的英文文献。
从最早的病例报导到最新的临床研究,每一篇都做了详细的标注。
PPT改了一版又一版。
一开始他想把所有的内容都放进去,结果幻灯片做了四十多张,逻辑混乱,重点不突出。
罗伯特教授看了初稿后,连连摇头道:「听众只能记住三个要点,把多余的都删掉。」
周成又花了整整一个周末,把PPT压缩到了十五张。
这一次,他删掉了繁琐的背景介绍,重点突出这个病例的特殊性丶诊断思路和治疗经验。
当然了,还加了卡特教授提供的那个21岁患者的对比病例,用来说明早期抗炎治疗的重要性。
艾森教授知道他在准备报告后,主动提出帮他修改英文。
「你的专业词汇没问题,但有些句子太书面化了,演讲的时候要口语化一点,听众更容易理解。」
艾森教授拿着红笔,逐字逐句地帮他修改语法和措辞,还教他哪些地方需要停顿,哪些地方可以加重语气。
「对了,演讲的时候不要一直盯着屏幕,要和听众有眼神交流。」
艾森坐在会议室里,当周成的第一个听众。
「还有,遇到提问不要慌,不知道就直说,没人会笑话你。罗伯特教授会坐在你旁边,他会帮你的。」
周成按照艾森教授说的,在会议室里模拟了三次演讲,每次都录下来,自己反覆看,调整语速和手势。
慢慢地,他从一开始的紧张生硬,变得越来越从容自然。
……
除了准备报告,周成的临床工作也越来越得心应手。
从第二周开始,艾森教授就安排他主刀一些中等难度的手术,
比如单支血管的钙化病变丶简单的分叉病变。
周成的手术风格和这里的医生不太一样,他动作更快,更果断,对导丝的操控精准到毫米。
原因无他,华夏类似的患者太多了,他已经可以做到熟能生巧的地步。
而在这里,病人量相对较少,所以很多医生的手术熟练度,可能远远没有华夏医生厉害。
不过,这里把临床转化成科研的能力很强。
往往临床上发现的问题,甚至各种手术器械的问题,临床医生都会进行反馈,或者是亲自做相关实验。
就拿心内科领域来说,别看华夏患者数量很多,介入手术量也位居全球第一。
但是,国际最顶级的指南和文献,目前都出自欧美。
华夏人想要在顶级指南上占据一席之地,那是相当困难的事情。
……
科研方面,周成也进展顺利。
他从资料库里调出了中心过去十年收集的56例大动脉炎冠脉受累的病例,逐一整理患者的临床资料丶影像学表现丶治疗方案和随访结果。
整理过程中,他发现有7例患者在炎症活动期接受了介入治疗,其中5例出现了支架内再狭窄,2例发生了支架内血栓。
而12例先抗炎治疗再手术的患者,无一例出现严重并发症。这个结果进一步证实了他之前的观点。
这也是大型医疗中心的优势!
这放在一些小医院,恐怕十年之间都碰不到一例类似的患者,更别谈什么进一步的研究了。
周成把这个发现告诉了卡特教授,卡特教授得知后十分兴奋。
「这个数据非常有价值!我们可以把这部分内容加到你的报告里,还可以一起写一篇论着,投到《JournaloftheAmericanCollegeofCardiology》上。」
卡特教授就是这个顶级期刊的审稿人。
在卡特教授看来,周成如果能够做好类似的数据,后续肯定能发表一篇顶级期刊论文。
两人约好每周二下午见面。
卡特教授负责提供风湿免疫方面的资料,周成负责整理心血管方面的数据。
两人分工明确,合作非常愉快。
当然了,后续论文也是要署上卡特教授的名字。
距离芝加哥研讨会还有一周的时候,林薇给周成打来了视频电话。
视频电话里,林薇脸上满是兴奋。
「我申请成功了!我们肿瘤会议的组委会给了我口头报告的名额,下周我们就能在芝加哥见面了!」
「真的吗?太好了!」周成激动得差点从椅子上跳起来。
「我已经订好机票了,比你还提前一天到芝加哥。」林薇笑着说,「到时候我去机场接你。」
「不用,我和罗伯特教授他们一起走,到了酒店我去找你。」
挂了电话,周成的心情格外好。
他看着窗外的阳光,觉得这段时间的辛苦都值得了。
出发前一天,周成把所有的资料都整理好,拷贝到了两个U盘里,又备份到了云端,以防万一。
王磊和赵宇特意做了一桌好菜,给他饯行。
「明天就要去芝加哥了,别紧张,正常发挥就行。」王磊给他倒了一杯可乐,「我们等着你的好消息。」
「是啊,到时候拍点照片给我们看看。」赵宇也说,「听说芝加哥的深盘披萨特别好吃,一定要尝尝。」
「放心吧,我会的。」周成举起杯子,和他们碰了一下,「等我回来,给你们带礼物。」
……
第二天早上,周成和罗伯特教授丶艾森教授一起,坐上了飞往芝加哥的飞机。
飞机起飞后,罗伯特教授递给周成一份文件。
「这是这次研讨会的日程安排,你的报告在第二天上午十点,是第一个发言的。」
周成接过文件,心里微微有些紧张。
「别紧张。」罗伯特教授看出了他的不安,笑着说,「你的报告准备得很充分,只要正常发挥,肯定没问题。记住,你不是在向他们汇报,而是在和他们分享你的经验。」
艾森教授也点了点头:「是啊,你的诊断和治疗都是正确的,有数据支撑,不用怕任何人提问。」
周成深吸一口气,点了点头。
他拿出修改好的PPT,又看了一遍。
窗外的云层很厚,阳光透过云层洒下来。
三个小时后,飞机降落在芝加哥奥黑尔国际机场。
……