第3章特殊压迫止血

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    第3章特殊压迫止血(第1/2页)
    一路狂奔，只用了一分钟，三人冲进急救中心。
    奔跑途中，钟槿将江密塞给她的巧克力囫囵吞进嘴里。
    重大突发事故，谁也不知道接下来要连轴忙多久，这一小块高热量巧克力，姑且算是临时给身体蓄电。
    跑动间，她下意识用上了医道空间里反复练习、早已潜移默化刻进本能的呼吸节奏。
    熬完二十四小时夜班深入骨髓的疲惫，竟随这匀净绵长的呼吸缓缓消解；再加上糖分快速入血，她的精神肉眼可见地提振起来。
    急救中心门口人影攒动，各科在岗医师纷纷朝着抢救区快步集结，不少就近的二线已经提前就位。
    钟槿第一时间冲向更衣室更换隔离工作服，仔细规范洗手。
    院感流程，无论多紧急都不能省略。
    就在这时，周遭的交谈声清晰落进耳中，她的听觉竟比往日敏锐许多，旁人低声对话一字不差传入脑海。
    “高速路口连环车祸，一辆货运卡车撞上满载乘客的长途大巴。”
    “多辆急救车已经赶赴现场，正在转运重伤伤员往这边送！”
    中州大学一附院急诊早已升级为急诊医学部，同时挂牌省级急救中心，一旦遇上这种群体性创伤事件，承接的救治任务本就是全省最重的。
    等钟槿换好衣物快步赶回大厅，抢救转运区正在紧急核对，钟槿一冒头，就立马被抓去核对红区急救准备。
    抢救床一张一张被推出来，氧气接口拧开，监护设备就位，床旁超声就位···
    没多时，远处传来救护车“呜哇呜哇”的持续鸣笛。
    第一辆车稳稳停在急救中心抢救大厅门前，大门入口处已经听到第二辆车的鸣笛，后舱门猛地推开，昏迷伤员满身血污被推下来，触目惊心——这是急救中心的日常。
    在普通人眼中，总觉得体表大出血最凶险，可从事急诊的人心里清楚，这类高速碰撞伤，隐匿的闭合性内脏损伤、内出血，才是真正索命的杀手。
    这样的重大事件虽然不多见，但也不罕见，急诊有应急规则，忙中有序运转，争分夺秒强求。
    群体伤预案启动，现场立刻开展检伤分流。
    伤者在现场已经经过初筛分类，贴好了红黄绿黑标签。
    红标：危重，即刻致命，大出血、气道问题、重度休克，优先上救护车，送往最强创伤中心，也就是他们这里。
    黄标：重大创伤，暂时没有即刻死亡风险，次优先转运，但也是多发伤、骨盆骨折、腹腔内出血、重度颅脑损伤，需要急诊手术、介入、EICU的这批。
    在他们这里承接过来也会随即转运，黄变红对于这样的重伤转运是正常现象。
    绿标：擦伤、挫伤、简单扭伤，轻伤，会被直接分流其他医院，减少急救中心负担。
    黑标：最遗憾的，已死亡。
    像钟槿这样的研三急诊规培专硕，在这场大型抢救里，是听从上级医师统一调度。
    伤员统一会在入口经过急诊辅助人带队高年主治，二次复核伤情检伤分类判定，迅速判定标签是否需要变动，随后分流进入两旁的红区、黄区，
    协助上级医生在等级判定后，协助建立外周静脉通路、吸氧、创面加压止血···
    还要负责转运担架、登记伤员信息、采集基础生命体征，按着分类运送患者进入急救室、同步记录口头病历。
    虽然没有独立抢救、开腹操作的权限，所有处置都要在上级医师指导下执行，主打他们就是一块砖，哪里需要往哪搬，属于整个抢救流水线里不可或缺的一环劳动力。
    伤员到了医院，第一时间就是按着贴标复核评估、紧急预处理，送去抢救室！神外、普外、心外心内、胸外···一众一线二线除了留守应对正常运转的值班人员，都被紧急叫过来支援。
    这次，钟槿领到的任务，是在红标区去配合作为辅助，配合上级医生急救推进，同时协同护士做创面冲洗、简单清创、肢体重新固定、加压止血、检查或者重建静脉通路。
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    担架被快速推进红标抢救区，院前交接的声音紧随而至。
    “院前红标，高速车祸，骨盆粉碎性多发骨折，疑似腹膜后活动性大出血，血压60/38，还在掉，心率140次！”
    低血压，高心率，失血性休克，且到了非常危险的程度！
    话音落，伤员被迅速平移至抢救床，腹部纱布已经被血浸透，皮肤惨白的吓人，眼睛闭合，意识已经模糊，心电监护、血氧探头、血压袖带瞬间对接完毕，监护仪发出尖锐急促的警报声。
    红区带队副主任吴建平快步上前，俯身快速完成ABCDE二次紧急评估，快速触诊伤员骨盆、下腹创面，目光扫过监护仪跳动的异常数值，随即一连串清晰利落的指令接连下达，沉稳有力不带半点儿废话。
    “气道通畅，呼吸浅快，非重复面罩高流量吸氧，氧流量15L/min！”
    先稳住呼吸氧供，紧跟着语速极快下达循环复苏指令：
    “平衡盐溶液快速加压扩容，限制性补液，维持可触及桡动脉搏动即可！即刻抽急诊全套、血气、血型、凝血，加急送检！同步紧急备血，申请悬浮红细胞+血浆备用！”
    紧接着他看向身旁的规培团队：“检查骨盆固定带松紧，严禁松动拆解包扎！创面不处理、不清创，全力保循环、维持压迫止血！”
    “即刻床旁FAST超声排查腹腔、腹膜后积血！全程休克体位、保暖纠正低体温。
    不用等循环完全平稳，持续加压复苏，绿色通道启动，即刻推送急诊手术室，优先损伤控制、探查止血！”
    一众医护立刻各司其职、同步联动，按指令操作，没有半分停顿，复苏抢救紧锣密鼓推进···
    钟槿守在伤者身体居中位置，第一时间配合核对静脉通路通畅度、检查吸氧面罩贴合情况后，目光落于创面敷料之上。
    目视可见外层敷料正被鲜血浸透，血色还在速度极快蔓延，势头凶险，院前常规加压包扎的局限性——
    表层敷料只能封堵浅表渗血，深处骨盆骨折引发的隐匿性出血、血管渗血，无法靠常规按压遏制，伤员的循环状态依旧岌岌可危。
    医道空间里千百次认穴、应对各种病症急救的记忆本能翻涌上来。
    她近乎反射般伸手，调整发力姿势，跨跪在伤员下肢两侧，双手交叠，隔着敷料精准按压在骨盆对应的血管经筋点位上。
    不是蛮力死压伤口，而是循着血管与经筋走向持续稳定施加压力。
    效果立竿见影，监护仪上持续下滑的血压如同刹车踩住下跌的势头，且向上回缓，心跳稍微减速，渗血速度一点点放缓。
    “小钟，手法不错，保持住，送手术室！”止血情况比预期要好，原以为送到手术室前很难稳住循环，吴建平以外的看了一眼钟槿，以前怎么没发现这孩子有这么一手止血技巧。
    车祸重伤患者，最重要的就是止血抢救。
    血止住，就相当于把这人从阎王殿拉回来了一只脚。
    平板车轮划过水磨石地砖，咕噜噜的声音拉响抢救时速。
    像钟槿这样的规培生，忙起来其实没人注意本来没人关注他们。
    但是自从吴建平发现钟槿止血有一手后，稍加留意，就发现这孩子没什么话，但是对于命令响应动作利索精准到位，她的手，总是恰当的摁在合适的位置，人为了借力方便，也是各种姿态，踩着推床趴在病人身上，压着止血位置跟着推车跑···
    经过她手的伤患出血都得到很好控制，平稳送入手术室内。
    “小钟，你专注伤患止血！”一个是意外，两个就是门道，应急大抢救来不及想其他，吴建平本能的把钟槿安在这项重任上。
    然后更加确信，钟槿真得很有一手止血手法，是他从未见过的，
    经她手总共七为危重、重伤大出血伤患，情况都类似，
    这就让吴建平以及随即注意到这边特殊的担任总指挥的急诊主任陆建邦很感兴趣了。

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第3章 特殊压迫止血

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