734章超级细菌

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    即使按照经验使用抗生素，陆江蓓的高烧一直不退，体温起起伏伏，体温的压制完全靠退烧药和物理降温，这说明肺部感染根本没有得到控制，经验用药的抗生素无效。
    三天后，痰液细菌培养的结果出来，杨平打开电脑屏幕，调出检验结果：MRSA，几个英文字母的简写十分醒目。
    MRSA——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，超级细菌之一。
    所谓超级细菌，因为基因突变导致对几乎所有的抗生素耐药，它们已经百毒不侵，让抗生素无法杀死它。
    因为极强的抗药性，医生对这些细菌几乎没有拿得出手的武器，所以治疗起来十分困难。
    对付MRSA，只能用万古霉素。
    药敏试验单也显示，除了万古霉素，其它在列的抗生素全部耐药。
    真是个不省心的家伙，杨平心里腹诽！
    整个治疗过程异常辛苦，曲折坎坷，任何一步失误，都会前功尽弃。
    潘主任也不想打这个电话，但是没有办法，事实就是事实，真的是怕什么来什么，几乎所有临床医生，碰到超级细菌，都会心惊胆战。
    “杨教授——”
    “我已经看到检验报告，现在正过来，大家碰头商量一下吧。”
    寥寥几句的沟通，杨平再次赶往创伤ICU，因为不在一栋楼，所以赶来赶去，也要费点时间。
    当杨平赶到的时候，ICU的临时工奥古斯特和罗伯特已经站在门口迎接。
    刷卡开门，杨平直奔医生办公室。
    此时里面已经坐满了人，潘主任、主管医生周博士、护士长，还有呼吸内科、院感科、检验科、输血科的几位同事。
    超级细菌的出现，让大家如临大敌。
    MRSA感染本身不是什么传染病，但是只要有病原体的感染，就有交叉感染的可能。
    这种超级细菌，一旦因为交叉感染扩散开，后果将非常恶劣。
    杨平进来的时候，各位起身，以表示礼貌，潘主任亲自将杨平迎进座位。
    “病人已经转移到隔离病房，复查的胸片，感染面积在扩大。”潘主任坐下来，第一个发言。
    呼吸内科主任喝了一口水：“现在怎么办？”
    “还能怎么办？上万古霉素！小周，用我的工号开万古霉素，现在就用上。”
    潘主任心里骂娘，当然不是骂别人，而是骂这个细菌，很久没摊上这种倒霉的事，这次居然中招了。
    万古霉素，是新型抗生素，号称抗生素里面的核弹，不到万不得已，不会拿出来用，他是医生对付感染最后的武器。
    抗生素的开山鼻祖是青霉素，当年的青霉素堪称“救命神药”。
    自青霉素开始，人类进入抗生素时代，前抗生素时代很多治不了的细菌感染，被青霉素轻而易举地治好，此后陆陆续续很多种抗生素进入医学临床。
    如果细菌是盾，抗生素就是矛。
    矛与盾自然会产生斗争，细菌是聪明的，它不会坐以待毙，为了生存，它想方设想躲避抗生素的攻击。
    随着药物使用时间的延长，细菌积累了丰富的对付抗生素经验，它们将这些经验代代相传，不断优化，让一些抗生素失去作用。
    所谓的耐药细菌就产生了，这些耐药细菌能够使用一些方法让抗生素失效，从而获得生存。
    适者生存的原理同样适合细菌世界，耐药的细菌生存下来，并繁衍后代，而没有耐药能力的细菌死于抗生素的猎杀，最后绝种。
    耐甲氧西林金黄色葡萄球菌就是这些耐药细菌中的佼佼者，并获得超级细菌的王冠。
    在这种背景下，科学家为了对付耐药细菌，必须发明新的武器，于是一代“抗生素之王”——万古霉素终于在1972年投入临床应用。
    万古霉素堪称抗生素里的核武器，自投入临床以来所向披靡，无菌能敌，并且在使用的16年内，创造了无敌的战绩-——无一例抗性菌株出现。
    直到1988年，万古霉素的不败金身被打破，1988年出现首例万古霉素抗性菌株，这种细菌是肠球菌。
    此后，万古霉素有点力不从心，2002年，首例万古霉素抗性金黄色葡萄球菌（VRSA）出现，当然这种细菌目前非常少见，但一旦确诊感染VRSA，多半凶多吉少。
    所幸的是，陆江蓓感染的是MRSA，而不是VRSA。
    即使MRSA细菌，已经足够置陆江蓓于死地，因为他不是一个只有肺部感染的病人，他整个身体，包括四肢和躯干，处于瘫痪状态，骨盆及全身多处还有骨折，因为失血过多导致重度贫血，整个人的免疫系统处于接近崩溃的状态。
    如果肺部感染不能够及时控制，一旦突破某种临界，呼吸衰竭会从天而降，最后，他不得不在ECMO的支撑下，慢慢走向死亡。
    周医生得到潘主任的口头医嘱，临时离开会议桌，转去电脑前开医嘱，一旦决定做出，他不想浪费一分一秒。
    “也只能这样。”呼吸内科主任点点头。
    面对这种超级细菌，万古霉素成为唯一的选择，没有任何争议，不需要讨论。
    “你们输血科能不能爽快点，多给点血，血红蛋白上不去，免疫系统迟早崩。”潘主任直来直去，没有废话，现在杨平在场，输血科有所畏惧，会更加配合，潘主任语气也更加犀利。
    输血科的袁主任很是为难：“不是我们不给，血站现在很缺血，这个病人已经补到70以上，再要很多血，有点难度，不过我们尽力。”
    潘主任很是气愤：“不要总是看条条框框，要看具体情况。”
    “没办法，不是你一个科室要血，消化内科、普外科、妇产科，我数不过来，哪个科室不是天天催我们，普外科方主任昨天电话里跟我对骂，对骂也没用，我又不能变出血，要是可以，你们现在抽我的血。”袁主任伸出胳膊。
    “老潘，大家互相理解一下，今天杨教授在这，我答应尽量优先供血给你们，尽量满足你们的需求，但是真的不敢保证足量，之前你们已经要了10多个单位的红细胞，这次你们张口又要10个单位，你让我怎么办？给6个单位先用，后面再说。”
    “6个单位？”潘主任冷笑，你打发叫花子呢。
    的确，现在陆江蓓非常需要继续输血，血红蛋白提上来，免疫力也会跟着提升，而且如果手术，70多的血红蛋白根本不够。
    “8个单位！”潘主任据理力争。
    袁主任根本不答应：“不可能，普外科昨天一个肝脾破裂的病人，也等着我供血。”
    袁主任也为难，资源有限，大家都眼巴巴等着他的血，怎么办，只能严格控制。
    “给10个单位吧！”杨平终于说话。
    陆江蓓现在的情况，急需输血，几个单位的红细胞真的不行。
    袁主任刚刚和潘主任争得起劲，一时语塞，缓缓地说：“好，10个单位！”
    争论就吃结束，院感科主任，揉揉眉心，他要说话。
    院感科在医院是一群被人讨厌的家伙，他们的工作是试图找出院感方面的漏洞，以及时弥补，这种挑错的工作方式，注定招人嫌。
    “该调查还是调查，我们会查一查这次感染的原因，希望不要干扰大家工作，大家注意洗手呀，我们这些天会重点监控创伤ICU。”院感科主任明显底气不足，非常谦虚地说。wm
    “嗯！”潘主任低沉地嗯一声。
    ——
    因为病情的巨大变化，陆江蓓的母亲再次被推到创伤ICU的会谈室，这几天，ICU的周博士已经找她谈过几次话。
    她本来可以将一家人的诊疗活动委托给亲戚签字，比如他的哥哥，或者姐姐，但是她不放心，觉得自己可以胜任，所以亲自来充当家属的角色，她的哥哥和姐姐轮流陪伴照顾她。
    “什么时候手术？”这位中年母亲问道。
    杨平摇摇头：“还不能手术，让周医生给你说说吧。”
    “陆江蓓这几天一直高烧不退，已经确诊为肺部感染，细菌培养结果已经出来，是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，也就是超级细菌之一，我们现在已经用上超级抗生素——万古霉素，但是不能确保能够压制住感染，他随时会有生命危险，随时会呼吸停止，你要有心理准备。”周博士作为主管医生主导谈话，杨平和潘主任坐在旁边。
    “这是病情告知书？如果出现呼吸衰竭，是否需要用ECMO，ECMO的费用很高，自费部分很大。”周博士将几页知情同意书递过去。
    要有心理准备！
    中年母亲听到最后几个字，看着几页知情同意书，脑袋一阵空白，嗡嗡作响，前几次谈话，每次医生谈到生命危险，她总是不以为然，总觉得这种事情距离自己很远。
    但是这一次不同，不知道怎么的，她觉得死亡的压力扑面而来，像一块巨石压得她不能呼吸，因为她知道，前不久，这里就有一个呼吸衰竭的病人离去，她亲眼看见家属走廊里哭。
    “本来他还没有脱离危险，现在又增加新的危险，肺部感染一旦无法控制，就会出现呼吸衰竭，随后-——随后就会导致死亡。”周博士继续说。
    母亲目光呆滞，此时，她的脑海里再也没有“高考”两个字，他完全忘记了高考的存在，整个脑海被死亡两个字占据。
    “医生，帮帮忙，救救他-——”
    许久，母亲挤出这几个字，哀求的语气。
    “我们会尽力，但是很多事情也不由我们控制。”潘主任补充。
    母亲十分心痛，机械的点点头：“我可以进去看看孩子吗？”
    潘主任接过话：“他现在感染了超级细菌，不适合探望，如果要探望，可以在外面的探望走廊，隔着玻璃看看。”
    有时候真的不好说，现在这种情况，随时可能呼吸衰竭死亡，潘主任也是久经沙场，见多了生死离别。
    在潘主任的安排下，陆江蓓的母亲，坐着轮椅，隔着玻璃，看到自己的儿子，他躺在病床上，身上连着各种管子，整个人上半身大部分被支具遮挡，根本看不清脸。
    母亲忍不住低头，捂住自己的眼睛，开始哭起来，声音很大。
    她脑袋里现在很乱，被懊悔的情绪填充，那些辅助机器，那些管道，让她真正意识到，孩子可能离真的她而去。
    从小到大，她其实一直在埋怨数落孩子，拿他和别的孩子对比，从来没有真正考虑他的感受，总是用学习和考大学挤压他所有的空间，每次孩子成绩的下降，都会遭受她一顿辱骂，每次孩子成绩上升，她总会淡淡地说，还需要继续努力，这种成绩不可能考上211或985。
    越想，陆江蓓的母亲越愧疚，她觉得自己从来没有真正关心孩子。
    如果他能够活下去，以后他无论能不能考上大学，无论做什么职业，只要健健康康地活着，她都接受，她什么都接受，只要他好好的。
    “医生，救救他吧，无论如何救救他。”母亲重复着这句话。
    “我们会尽力，现在已经用上万古霉素，等几天看看情况，如果万古霉素也无效-——”潘主任没有再说下去。
    .yetianlian。

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