0333章病根

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    阅片灯很亮，高桥看了很久，没有看出来杨平所的死骨。
    杨平已经指出那个部位有微小的异常，可在高桥的认识里，那就是血管压迹，典型的血管压迹，怎么就被看成死骨，明明死骨和血管压迹是两个风马牛不相及的概念，现在放到一起成了鉴别诊断。
    盯着亮光看得太久，高桥的视野开始模糊，眼睛酸胀，眼泪也被逼出来，他不得不暂时移开目光。双眼看向别处，视野里到处是光斑，看人都一闪一闪的。
    “这种高阶技能，不是一时半会可以掌握的，就算杨博士指着蚊子，那是雄性生殖器，这是雌性生殖器，我们也不能分辨，回头有空我们慢慢研究。”宋子墨把片子暂时收起来。
    这个手术，看起来简单，操作起来其实挺困难。
    关键是定位，如果不借助导航系统，光靠医生的操作经验，要在右侧胫骨下端开一个窗口，然后挖一块很大的骨组织，才可能把感染的死骨挖出来。
    这种感染的死骨，必须彻底地挖掉，只要留下一点，就等于留下感染源，一段时间之后感染又复发了，前面的努力白瞎。
    所以挖死骨的时候，需要连带周围部分正常骨组织一起挖出来，这才能保证彻底性。
    这手术就像挖地瓜，一个地瓜埋在土里，埋得很深，开放手术相当于挖出一个好大的坑，终于把地瓜挖出来。
    微创手术相当于，用一个空心竹筒，插进土里，使劲敲进去，插到一定程度再拔出来，竹筒里填满了土，此时地瓜就在竹筒里。
    “要不要使用天玑手术机器人，提前跟那边手术室预约?”宋子墨觉得，这么小的死骨，毫米级别的，没有导航技术辅助，微创手术很难完成。
    天玑手术机器人，自带导航设备，导航的精确度可以达到0.8毫米。
    如果用机器人做这个手术，孩子要重新做ct，将ct数据导入手术机器人的导航系统，术中还要用机器人的ct扫描来定位，孩子自然又会吃很多射线。
    “我看孩子的x片和ct做了一大堆，算了吧，再用机器人导航，孩子又要吃射线，尽量简化，就在我们的手术室，我来做。”杨平看着那一大袋的影像图片，为这病孩子吃了不少射线，能够减少辐射尽量减少吧。
    “今天把手术排上，加急接台，局麻下做，明天让他出院，三个月内不参加剧烈运动。”杨平交代宋子墨，对他来，这手术太简单。
    “这么简单?”
    小孩的父亲以为自己听错，他的印象中，做完手术后，至少在家休养一个月，扶拐杖得三个月，他已经做好了请长假的准备。
    本来打算暑假带来看医生，孩子这段时间天天晚上喊痛，尤其最近几天，痛得睡不着，不像是装的。
    没办法，爸爸带孩子带到社区卫生站去看，卫生站的医生支招，建议到三博医院来看。
    到了三博医院，没看到杨医生的门诊，就胡乱挂了一个骨科门诊医生的号，医生这是疑难杂症，得住院去诊治，爸爸指定杨医生诊治，孩子就收到了综合骨科。
    听到疑难杂症几个字，孩子父母吓得心砰砰跳，不会是什么大事吧？
    现在听杨平这么，做完第二天就出院，不用扶拐杖，立刻可以正常下地行走。
    本来觉得特别麻烦的事，现在弄得比割包皮还简单，割包皮还得咬牙走几天鸭子步呢。
    术前谈话，签字画押，一系列术前准备弄好，这手术就排在后面接台。
    “不用导航?行不行?”徐志良问道。
    宋子墨却不怀疑：“你来的时间不长，以后慢慢会适应，杨博士是一个不断创造奇迹的人，他会帮助你把脑洞扩大，不断地扩大。”
    查完房，除了值班的，都去手术室，几台手术之后，轮到小孩的手术，宋子墨带着小五消毒铺单，按照杨平的要求，把手术部位的局麻也做好。
    高桥不知从哪个生那借了一个放大镜，对着阅片灯，用放大镜在看片子，鼻子几乎贴着放大镜，看一会，揉揉眼睛，继续看。
    杨平洗手穿衣，对着片子又琢磨一会，在心里做最后一次定位，然后动手。
    他在右侧胫骨下端内侧皮肤上，切开1厘米的纵行小口，直达骨膜骨质，从骨膜的层面分离，再用血管钳撑开小切口，露出胫骨内侧面一小部分。
    将环钻顶住骨面，调整方向，然后缓缓地钻进去，到了一定的深度停住，再将环钻拔出来，带着塞满的骨质。
    冲洗术区，含万古霉素的硫酸钙，被调成面团一样，填塞刚刚挖出的小小隧道，万古霉素在局部可以缓慢释放，杀死里面可能残留的细菌。
    隧道被塞得踏踏实实，1厘米的小切口，只需一针，从骨膜开始，分层缝合，一块小号无菌敷料贴盖上去，收工！
    从上台到缝皮，一分二十二秒，高桥进行了计时，就这么解决了？
    “透视一下？”杨平脱下手术衣和手套。
    透视只是短暂的一次曝光，相对导航手术的多次或持续曝光，辐射量要少很多。
    透视完，对术前的照影像图片，环钻钻出的隧道，刚刚在杨平的那个点上，将那个点刚刚包围，不多不少。
    宋子墨将环钻里的圆柱状骨组织取出来，圆柱形的骨组织，除了一端少量的皮质骨，大部分是松质骨。
    他然后小心翼翼地将圆柱切成圆形薄片，松质骨切起来并不困难，果然，看了病灶的剖面。
    剖面像三明治一般，中央是米粒大小的坏死骨，米粒周围包裹着感染骨组织，再往外是一圈正常的骨组织。
    看着这个剖面，宋子墨可以完全确定，病灶已经彻底地清除干净，这个定位的精确度，比手术机器人的精度还要高。
    “术后再做个ct。”杨平吩咐。
    术后的ct是免不了的，必须留个证据，证实病灶已经彻底清除。
    “留作标本，送病理科做病理检查，我要到病理科去，亲自到显微镜下去看看，你们有兴趣没?”宋子墨将几块薄片装进病检的标本袋。
    “等等！给我看看。”高桥刚刚还在纠结，杨平怎么做到的，不借助导航系统，一次精准取到病灶。
    宋子墨将标本袋已经给了周灿：“等下去病理科，我们到显微镜下慢慢看，三明治病灶，一次精准清除。”
    小孩跟着医生走出手术室，宋子墨告诉他父母，可以正常行走，三个月内禁止剧烈体育运动，明天可以出院正常上，三天换一次药，10天拆线。
    “这是挖出来的病灶，有死骨，有感染的骨组织，你看看。”宋子墨拿手机图片给小孩爸爸看。
    小孩爸爸看不懂，但能明白大概，这就是病根，现在医生一双妙手，把病根挖掉了。
    “挖了骨头，会不会很痛?”小孩爸爸担心地问。
    “骨组织里面痛觉神经很少，不会感觉太痛，要痛也是伤口疼痛，晚上会给一点止痛药。”宋子墨解释。
    “挖出的那个洞以后会补满不？”
    “一般三个月后就被新生的骨组织填满。”
    “这次把根挖掉了，不会复发吧？”
    “一般不会，但是谁也没办法百分之百保证。”
    “饮食方面要注意什么，有什么忌口的？或者补什么对他长骨头有利？煲骨头汤可以不？”
    “正常饮食就行，喜欢喝骨头汤，就煲给他喝，对这个病没有什么好处，也没坏处。”
    “搞点田七煲汤行不？活血化瘀！”
    小孩爸爸和宋子墨一问一答，这些问题术前已经详细沟通过，现在小孩爸爸又拿出来问一遍。
    “田七是中药，不要随便去吃，正常饮食就行，你家的正常饮食，没事天天吃田七？”张林听得不耐烦了，插一句。
    “照片可以发一份给我不？”小孩爸爸被张林得不好意思，改变话题。
    宋子墨将照片给了他一份，这位爸爸很积极，拿着照片随即发了朋友圈：孩子的病根终于挖掉，今晚可以安稳睡觉。
    麻烦事情来了，小孩爸爸的朋友圈一发，陆陆续续得到好多人回应，打听在哪家医院，找哪个医生。

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