0079章手术秀

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    谭教授空降创伤骨科，就像石头扔进平静的湖里，势必引起波澜。
    反应最大的自然是欧阳、白、丁三位主任，表面上风平浪静，心里肯定各种不满，不服。辛苦十多年，把创伤骨科做大做强，现今拱手让给外来的和尚，怎么受得了。
    好在韩主任的威严够大，坐在大主任的位置，谁也不敢挑事，谁也不敢弄出什么波澜。
    平静的周六周日过去。
    周一早上，夏院长、孙院长和医务处赵主任，驾临创伤骨科。
    交完班后，夏院长跟韩主任低头耳语几句，然后正色宣布：创伤骨科改名为显微创伤骨科，谭主任和钟医生加入创伤骨科。暂时没有宣布就任主任，但是大家都知道了。
    本来这事由赵主任宣布的，但现在由夏院长宣布，以示强力站台。宣布完后，大家鼓掌，夏院长讲话，再夏院长和谭主任握手。
    大家都知道新来的主任要秀手术，不约而同全部把手术排到下午，上午放空，好好观摩一下这场秀。
    传说谭博云在一场学术会议就秀了一次急诊骨盆髋臼的手术，相当成功，名气大增。
    新主任！谁都想看看技术如何，毕竟传言他多厉害，只是传言，徒有虚名大有人在。
    有个别主任从未临床过，在国外养十年兔子，回来坐上主任宝座，外科比较少见，内科这种事多一些。
    查完房，韩主任带着谭主任和钟医生到手术室，边走边介绍手术室的情况。
    到了术间，谭主任检查手术床，C形臂X光机，然后说：“给两个助手上台。”
    田园说：“我上！”
    谭主任拒绝：“不用不用，我们在台下看看，这手术，让年轻人做就行，让钟医生去做，你再随便安排两个人给他搭手，这手术他已经很熟练。”
    不知道韩主任怎么想，反正田园心里很不满，你这是什么意思，让一个手下的主治上台，意思你的主治可以秒杀我们这些人。
    韩主任让田园安排两个人上去。
    田园想了一下，说：“那就让宋子墨带小五上，宋子墨一助，小五二助。”
    “杨平呢？”韩主任问。
    田园笑道：“杨平预备队。”
    这样安排合理，韩主任没有异议。
    “谭主任你看，我让宋医生上去做一助，卢医生二助，怎么样？”田园轻声的问谭博云。
    谭博云轻松地说：“没事，随便两个人，搭把手就行。”
    大家都到隔壁去，视频打开。
    韩主任和田主任陪谭博云坐前排，左右陪着，田主任看到杨平招招手：“你就坐我后面，别乱走。”
    杨平明白田主任的意思，随时准备派自己上台的。
    欧阳几位主任坐在第二排。欧阳主任喜怒不形于色，白主任脸色不太好，丁主任总是一副无所谓的样子。
    丁主任很少参加这种手术观摩，今天也来了，属于稀客。
    手术间，几个人正忙着，麻醉已经打好，钟医生指挥宋子墨和小五摆体位，好像不是很满意，调整了几次。
    护士长亲自在台下调配，器械护士临时换苏宜璇上台。
    体位终于满意了，三个上台的洗手穿衣，消毒铺单。
    准备工作做好，开台的神圣仪式，术前核对完毕，开台！
    腹股沟入路，钟医生确实很熟练，在南都附二，他应该是优秀的存在，握刀的姿势很标准，划出标准的前路切口，他要先做前路手术，前路难度较大，这样可以在大家精力充沛的时候，欣赏他的表演。
    说实话，在G市，南都附一附二这样的医院，看不起建院只有十多年的三博，即使韩建功个人强悍无比，也难以弥补医院的名气。
    刀法很好，有秀的资本。
    切开皮肤、皮下组织、再到深筋膜，开始依次解剖肌肉、神经、血管、精索。
    这些结构的间隙形成三个经典的窗口，成为手术显露的安全通路，通过这三个通路，可以顺利到达骨折的部位。
    肌肉局部有点硬，但不影响手术操作。
    第一个窗口打开很轻松，腹肌和髂肌从髂骨上被剥离，往上掀起，电刀快速止血，髂窝和骶髂关节前方轻松暴露，术者手法极为娴熟。
    递过去的一块纱布上只有几块不大的血。
    谭教授很满意：“年轻人需要磨练，以后韩主任要多多指教。”
    韩主任说：“钟医生手术很漂亮，你看，分离的基本功非常出色，谭主任调教得好呀。”
    开始分离精索，周围的组织不太正常，有点硬，钟医生用手触摸几次，确认精索的走形，血管钳的钝性分离好像不能奏效。
    有点粘连呀，层次间隙都不是很清晰，此时锐性分离才是王道。
    “组织剪！”剪刀被送过来。
    “动作快点！”钟医生严肃地低声呵斥，作为主刀的威权尽显。
    苏宜璇的动作很快，还是被认为慢了，看来台上的主刀脾气不是很好。
    锋利的剪刀开合游走，突然，鲜血冒出来，底下有一根小动脉被剪断。
    “血管钳！快点！”
    他又一次觉得器械太慢。
    钟医生接过血管钳，立刻钳夹，电刀烧灼止血，动作很快，训练有素。
    继续推进，分离精索，进度没有预计的快，几次都伤及小动脉，但都被快速止血。
    纱布上已经染红了一大块。
    “挑起来，保持张力！”钟医生的剪刀柄轻轻的拍打宋子墨的手背。
    宋子墨抬头，冷冷的眼神，低头调整手上的张力。
    “太大，再小一点。”
    宋子墨又放低手里的血管钳，让钳子挑起的精索张力更小一点。
    “平时这些手术做的不是很多吗？”钟医生不满。
    宋子墨沉默不语。
    精索被成功分离，置入一根橡皮条，牵开保护。
    下一步，开始分离髂外动静脉及淋巴管。
    骨盆手术入路涉及的血管神经很多，而且还很重要，入路是手术成功的前提。
    钟医生皱皱眉头，手底下仔细寻找血管的感觉，硬脆的组织越来越多，结构层次越来越模糊，刚刚精索还能够依稀凭借经验找出来。
    现在髂外血管完全辨认不出来，到处是粘连的组织，手底下完全找不到感觉。
    这个病人有广泛的疤痕粘连，难道以前这个区域做过手术？
    CT无法反映出这种软组织的粘连，就算MRI也要极有经验的才能做出判断。
    术前他亲自和谭教授仔细问过，没有既往手术史，查体这个部位细小的疤痕都没有。
    那怎么会粘连呢，追究原因没有任何用处，现在只有继续推进。
    “刀！”
    刀递过来。
    用刀进行锐性分离，轻轻的，一点点地划开，一股鲜血喷出，射程十多厘米远，钟医生立刻纱布压迫。
    “拉钩拉好！”
    宋子墨不知道哪里没拉好，但还是调整一下拉钩的位置。
    “你！用点力！”
    器械打在小五的手上。
    “血管钳！”
    止血钳送来。
    “小一号的！”钟医生语气有点不友善。
    小一号的血管钳送上来。
    松开纱布，钟医生钳夹止血，电刀烧灼。
    继续！
    又一股鲜血喷出，这次被及时用纱布压住。
    “血管钳！”
    钟医生的声音有点变小，额头上开始渗汗，粘连太严重了，没办法继续推进。
    谭教授脸上的微笑渐渐减少，变得严肃起来，他看着屏幕，说：“这个病人以前很可能出现过感染，很可能是盆腔的结核，后来自行痊愈了，但形成了广泛的粘连，解剖结构不清楚，年轻人看来经验还是不足，我刷手上。”
    粘连，广泛的粘连是手术的入路的大敌，尤其是骨盆，需要避开众多的血管神经，随便一条会让你下不了台。
    这个病人，有点出乎意料。
    谭博云本来想让钟医生大展身手，不过也没什么，这种广泛粘连的手术，恐怕三博也只有韩主任能够拿下，G市其它医院能够拿下的，屈指可数。这时自己上台也不算丢脸。
    病人的安全最重要，谭博云起身：“我去刷手！”
    田园说：“谭主任，不急，坐，这种手术让年轻人去做，我们看看就行，出不了事，杨平！刷手，你上去帮一下钟医生。”
    韩主任对杨平的骨盆手术还不太了解，只让他做过助手，没有放手给他做过，所以不好评价。
    但是他看田园如此自信，心中有数了。田园的谨慎稳重他最清楚，不可能没有底就让他上台，一定在某个时候，田园让他做过骨盆手术，心里有数。
    “小杨，去吧！”韩主任发话。
    杨平起身。
    海与夏说
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