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“谢谢!”
约翰内森获得肯定非常高兴。
其实杨平只是顺口而说而已,有时候宋子墨和徐志良问他问题,终于弄明白之后,杨平会开玩笑说出这句话。
约翰内森也听过教授用这句话夸别人,虽然他不是很懂这句古文的意思,但是知道这是夸人的,所以非常高兴。
“可是我们为什么想不到这些呢,要是我们去找遗传学和胚胎学家会不会获得突破?能够用这种方法找出脑干的神经核团分布?”约翰内森受到表扬后,思维非常活跃,问题也多起来。
“我刚刚说过,你们刚缺乏这方面的知识,所以根本不会想到用这些知识来解决问题,就像如果你在数学中没有向量方面的知识,你就压根不会想到用向量解决问题的方法,何谈去问别人?因为根本不知道用向量知识可以
解这个题目。”杨平分析给他们听。
想想也是这个道理,没有这方的知识,怎么会想到可以用这些知识去解决问题呢。
“就算你有那么一点点知识,能够想着用这些来解决,然后去找遗传学和胚胎学专家,最后会因为你们在这方面研究不深,而那些专家又缺乏临床外科知识,你们没办法协同一起研究出解决问题的办法,即使能,也是很久之
后的事情。”杨平补充说道。
约翰内森点点头,这一课给了他很多启发,作为外科医生,要能够解决复杂问题,仅仅拥有自己专业范围的知识远远不够,那只能每天做重复工作,而要拥有强大的基础知识。
在手术室,借着做完手术休息的时间,正好给大家上一课,也花不了什么时间,十几分钟的事情。
宋子墨和徐志良还有手术,另外两个手术室的主管医生过来说,接台手术的麻醉已经打好,手术可以开台。
大家又散开,接着做另外的手术,刚刚连体姐妹的手术只不过是每天众多手术中的一台。
“剩下的手术你们做完吧,我去实验室看看,最近实验室有点忙。”
现在杨平主要活动空间在实验室,在临床这边的时间比较少,杨平去实验室,约翰内森也跟在后面。
干细胞实验室的研究员听说手术成功了,他们也很高兴,因为这台手术的成功,他们也有功劳,他们克隆的皮肤和肌肉在手术中立了大功。
手术结束之后,全世界的医生都在回味中,一台那么多顶尖专家评估来评估去认为不能做手术,当杨平要主刀这台手术,这些人在没有弄清楚事实的情况下,居然掀起一股讨伐的舆论。
但是现在,这台手术被杨平轻松完成,轻松得让人难以置信。
当初那些叫嚣着的医生现在无地自容。
手术结束后,雷蒙坐在自己座椅上久久不能起来,他是多么可笑,今天差点错过一台世界上最顶尖的手术,外科基本功、手术思路,整个手术的整体架构等等,这台手术将他能想到的一切与手术有关的知识演绎得淋漓尽致。
真是一堂活生生的教科书呀。
只是这台手术他还有很多没有琢磨透的地方,比如他究竟是怎么找到脑干神经核团的分布,当时他可是动用了一些先进设备,比如功能磁共振等等来寻找,但是就是没有办法找到根本没办法区分这些神经核团的真正归属。
他始终没弄明白这个问题。
“马西莫,你说他是业余的神经外科医生?“
“没错,平时只是偶尔做做神经外科手术,以前骨科手术做得比较多,现在连骨科手术都不做了,现在的精力主要在搞科研。”
马西莫话给雷蒙一记重锤,虽然马西莫之前提过,但是绝对没有现在对他的刺激这么大。
一个业余的,偶尔做神经外科手术的医生居然超过他,而且他还是诺贝尔奖获得者,这种差距给人的打击挺大的,尤其是对自信心的打击。
“其实你没必要不高兴,我比你更惨,杨教授平时很少做介入手术,居然手术做得比我好,世界上有一种东西叫做天赋,这没办法,就像你学一辈子数学比不上学生时代的高斯一样。”马西莫安慰雷蒙。
“我恨不得现在跑去中国向杨教授道歉,跟着他学习做脑干手术,之前批评他的人里面有我。”雷蒙惭愧地说。
马西莫笑笑说:“先练好你的中文吧,我也一直想过去,但是却学不好中文,很遗憾,从来没有想过中文这么重要,可是我一直学不好,我在他们那个群里,群里的聊天都是用中文,每天我只能使用翻译软件才能勉强应付,
要不是我还算努力,他们早就将我踢出群。”
想不到一向骄傲的马西莫,这位介入天才,居然有过这种遭遇,真是可怜。
“那些汉字好麻烦,就像一幅图画,我总是记不住,有些记住又忘记,我什么时候才能学好中文,什么可以去中国进修学习一段时间是我的梦想。”
“你能推荐我进入那个社交软件的群吗?”
“需要两个已有会员的推荐,我可以推荐你,但是你找不到第二个,看看约翰内森能不能当你的推荐人。”
“虽然我没有去进修学习,但是每天在群里看他们聊天也能学到很多东西,我敢肯定,那是世界上最好的医生网上社区,随时可以见到世界上最顶尖的医学知识,这些在文献上是学不到的,比如,很快,他们就会有这个连体
姐妹的手术案例分享学习。”
说得雷蒙现在痒痒的,他按耐不住:“我怎么样才能进入那个社区,我能做些什么,你尽管告诉我,我愿意付出一切努力,捐款吗?”
“我刚刚说过,两个条件:两名会员做推荐人,中文通过四级考试,我因为当时正好缺少一个介入板块的版主,所以走了绿色通道,需要四个推荐人做推荐,后面补上中文四级,但是现在你没有这样的机会,因为神经外科版
主已经由约翰内森担任。”
“为什么不开放?”
“因为我们讨论是现有文献和教科书没有的知识,对于不达标的会员,很容易引起误导,大家一旦胡乱模仿,很容易给患者带来灾难。”
“我很好奇,刚刚手术我只关注脑干的分离,后来两个患者分开后,她们缺损那么多皮肤和肌肉,我看到他们全部用一些皮肤和肌肉补好了,这些皮肤和肌肉从哪里来的?”
雷蒙突然想起又一个问题,第一个问题还没想明白,现在又有一个问题。
“他们是实行科研和临床一体系化,他们拥有好几个实验室,其中一个实验室是干细胞实验室,可以利用患者的干细胞,使用局部克隆技术克隆大量的皮肤和肌肉。”
“局部克隆技术?”
作为神经外科医生,雷蒙其实对基础医学领域的进展不是很关心,他不知道什么是局部克隆技术。
“在实验室环境下,利用特殊的技术克隆出单个的器官或者一块组织。”
马西莫解释。
“还有这种技术?”
“杨教授获得诺奖的学术成果就是空间导向基因,所谓空间导向基因就是负责细胞进行空间搭建的基因,杨教授掌握了一些器官的空间导向基因的开启方法,使用这些因子可以在实验室环境培育出全身的皮肤和肌肉。”
雷蒙就像听科幻故事一样,世界上还有这种技术,他是知道最近获奖的一个学术成果是遗传学方面的,他以为这东西还只是理论阶段,要应用于实践要二三十年吧,没想到现在就已经应用于实践,真是神奇啊。
如果这台手术让其他医生来做,就算可以分开脑干,后面也是不可能做下去,皮肤还可以利用植皮技术勉强覆盖,可是肌肉呢,骨组织呢,肌肉和骨组织根本没有办法获得,没有肌肉和骨组织来补缺,颈椎分开没有任何办法
重建椎管,也更加不能获得一个稳定的颈椎。
雷蒙现在越想,这台手术越复杂,是一个庞大的工程,但是杨教授却全部轻松地化解,他化解了很多别人无法解决的问题。
德国的夏里特医院。
现在的中国时间是上午,但是在德国却是太阳还没升起。
但是,医生们还没有离开会议室,他们今天整天都不会离开这个会议室,因为,在曼因斯坦教授的主持下,他们正在利用手术视频慢放进行复盘,进行集体第一次学习。
“从今天的手术大家看到了,基础医学知识在解决临床问题里的重要性,当然,只是解决普通的临床问题,用不着这些知识,但是要创造性地解决临床中的高难度问题,我们必须拥有这些知识。”
“大家注意到没有,这个手术最大的难点就是连体人的脑干也连在一起,它们的神经核团混合在一起,非常错乱,没人可以找出它们的精确归属,这也是世界上其他医生望而却步的原因,可是杨教授却不同,他找到了神经核
团的分布。”
“大家知道他是怎么找到的吗?我之前思考了很久没有想出来,但是现在我弄明白了,刚刚我向杨教授证实过,他采用的方法和我的推测一致。”
“究竟是什么方法?我也接触过这个病例,美国人曾经发过给我,但是直到现在我也没办法找出它们的精确分布,任何影像学检查手段我都想过,也用过,包括最新的一些细胞标记追踪技术,很遗憾,我没有做到。”神经外科
主任费利克斯提出自己的问题。
曼因斯坦说:“他们采用一种极其巧妙的方法,利用遗传学与胚胎学知识,模拟受精卵分化为两个同卵双胞胎的全过程,然后找到这个过程中止分裂的时刻,最后获得这个时刻的胎儿解剖,再继续利用这个时刻的胎儿进行模
拟,模拟停止分裂后如何形成连体姐妹。这样,他们就获得了神经核团的精确分布。”
费利克斯仔细琢磨一会,恍然大悟:“真是巧妙的方法,他们放弃了所有单纯利用影像手段来寻找界面的方式,而是采用另一种更彻底,更直接的方式,可是我怎么没想到呢,要不是你现在告诉我,即使时光倒流,我还是想
不到。”
曼因斯坦教授说:“所以我们要对我们的医生教育课程进行深刻的反思,我们注重临床教育的同时,忽视了基础医学的教育,这样让医生的知识结构出现了问题。”
奥古斯特立即发言:“其实我认为,相对于美国人医生培养方式,我们对基础医学的重视程度还算不错,不过你说得对,这远远不够,我们以后必须重视配有医生的基础医学知识。”
“所以各位,我们要尽快建立一个课题,研究我们医生培养课程,尽快拿出改革的方案,我们必须改革,才能让医学教育重新焕发活力。”
“这是我们发现的一个问题,还有一个非常大的问题,也是我们缺少的,你们没注意到。”曼因斯坦教授严肃地问。
一个年轻医生举手:“我观摩整个手术之后发现,他们这台手术的完成除了主刀医生高超的手术技术之外,还有,他们有一个科研体系在支撑这台手术,比如他们需要的皮肤、肌肉和骨组织从哪里来的,肯定不是利用患者本
身的皮瓣和肌瓣来填补,我没有看到取皮和取肌瓣的步骤,肯定是另有技术。”
“你的观察力很强,看到了问题的根源,是的,这是我要说的,所有的肌肉、皮肤来自于他们的干细胞实验室,他们的干细胞实验与手术室在同一个楼,相互是一体,他们是科研与临床结合的混合体,世界上这种模式非常罕
见,所以我们从中可以得到启发,我们必须走这种科研和临床一体体化之路,这是未来医院的模式。”曼因斯坦教授说。
他不仅从这台手术看到技术上的差距,还要看到体系上差距,他决定取长补短,学习三博医院,对医院进行革新,实行科研临床一体化。
PS:今天有点忙,先把草稿发出来吧,后面有空我再修改,谢谢大家。