441章强悍的心脏

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    ab型rh阴性血型的志愿者陆陆续续聚集到三博医院，血站的采血车专门停靠在医院附近，为这次手术备血。
    血站采集了两万多毫升血液，除去可能因为各种原因不能用的，合格的也差不多有两万毫升。
    这些稀有血型志愿者，从全国各地赶来，他们知道，帮别人就是在帮自己。
    在医学上，生与死，有时候就是一线之隔。
    如果手术一旦出现大出血，没有足够的输血支撑，不能为止血获得缓冲时间，病人就会失血休克，重要器官因为灌注不足而缺血缺氧，最后死亡。
    如果有足够的输血支撑，医生获得抢救时间，成功止血，生命就朝相反的方向发展，能够活下来。
    有了这些血液的储备，杨平最后一个担心的问题被解决，他可以从容地上手术台。
    系统空间的复制功能，复制的郑保胜实验体，杨平已经进行过研究性手术。
    一个好的医生最喜欢冒险，但同时最不喜欢冒险。
    喜欢冒险，因为必须有足够的勇气去挑战高难度高风险的手术。
    不喜欢冒险，对手术成功的追求，从来不寄希望于运气，而是依靠自己的专业知识和技能，对手术近乎偏执的认真态度，严格的手术适应症选择，完善的术前准备，高超的手术操作，成熟的术后管理。
    在战略上藐视敌人，在战术上重视敌人。
    杨平觉得，这也是优秀外科医生的辩证逻辑，医生的敌人就是所有疾病和创伤。
    这些天，杨平每天对郑保胜进行胸腔和腹腔穿刺抽液，以减轻液体压力对心脏的影响，让手术时心脏功能处于最佳状态，能够耐受手术和麻醉的打击。
    如果一次液体抽取过多，胸腔腹腔内部压力会骤然失衡，失衡的结果就是脏器移位，也就是内脏疝的形成，有时候这是致命的。
    为了避免这种致命状况出现，杨平小心翼翼，分次抽取，适可而止，一旦达到手术要求的条件便收手。
    每次的病例分析和处置，李教授都会在场，通过观察杨平对病人的术前准备。
    李教授的一些疑虑逐渐打消，他还没看到杨平做手术，但是心里已经对他多了几分认可。
    几乎滴水不漏的术前准备，对病情理解的透彻，对解剖中不确定因素的处理，对人体结构功能的认识，各种意外预案的制定，都让李教授叹为观止。
    更让李教授诧异的是，对于这个病例，杨平几乎掌握了所有相关的知识，并能够将这些知识联系起来，从原理上打通，做到举一反三，一通百通。
    有时候杨平提出的一些大胆而富有想象力的方法，让李教授激动不已——居然还可以这么做。
    李教授十分不理解，这个年轻人是如何做到的，难道他过目不忘，而且每天不用睡觉，所有的时间都在学习和思考?
    可是依据这些天的相处，杨平并没有这样，他甚至做完手术，难得的空闲时间，都关在值班室睡觉，似乎并没有花时间去阅读各种期刊。
    他偶尔也只是在办公室面对电脑，快速地浏览论文，那种浏览很奇怪，不停地敲打翻页键，一秒钟可以翻几页，怎么可能抓取信息呢。
    李教授没法弄明白，但是他可以肯定，杨平是一个真正的天才医生。
    现在他留在三博的主要工作，就是跟在杨平的身后，他甚至将计划去澳大利亚的几天时间压缩到一天，以争取在三博停留的时间更久。
    甘凤仪母亲术后恢复良好，术后第五天，四肢肌力恢复到三级，第七天，恢复到四级。
    icu医生尝试着拔管，让她脱离呼吸机，拔管后，支持呼吸运动的肌肉完全可以胜任工作，不吸氧的情况下，她的血氧饱和度在95%。
    毕竟肌力比正常还是差，为了增加每次呼吸的效率，icu医生还是让她持续低流量吸氧。
    甘凤仪站在探视走廊，看到清醒过来的母亲，不再依靠机器维持呼吸，一种劫后余生失而复得的感觉。
    照这样下去，很快可以转出icu，回到普通病房继续治疗。
    因为又是插管，又是呼吸机，甘凤仪母亲存在肺部感染，在抗生素的控制下，复查胸片，已经好转，痰培养也不是什么耐药菌，只是普通的金黄色葡萄球菌。
    曾经很长一段时间，icu的耐药菌，让医生和院感科的人头痛，他们天天在icu采样、培养、分析，然后寻找原因和对策。
    复查的白细胞计数、降钙素原等感染指标也明显下降。
    转到普通病房，需要人照顾，甘凤仪决定自己亲自来照顾，她向公司请了一个月的事假。
    从icu出来，杨平的身后跟着秦教授、李教授、宋子墨和徐志良。
    杨平的余光瞥见家属会谈室，门半开着，又是那个病人家属，爆发性病毒性心肌炎病人的妻子，这次她身边没有其他亲人，她一个人面对主管医生，似乎正在哀求医生。
    杨平停下脚步，心中不免隐隐有一丝难受，已经遇上无数次这种情况，他已经耐受，但是却从未麻木。
    大家跟着他也停下来，送他们出来的蒙医生又解释。
    这是病人的妻子，病人靠ecmo已经维持二十天，能救活的希望十分渺茫，渺茫得像大海中的一滴墨水。
    为了是否继续下去，家属意见不统一，不管男方还是女方的亲戚都劝她放弃，再耗下去没有意义，只是浪费钱。
    现在在icu，包括ecmo的费用，每天是几万块，很多医保报销不了，需要自费，这些钱好多都是借的。
    其他亲戚都建议放弃，停掉ecmo，但是她一个人坚持，不要放弃，她几次跟医生下跪，求医生再坚持下去。
    听说两口子一直不和，一天一小吵三天一大吵，女的总是嫌弃男的挣钱少，日子过得太憋屈。
    透过半开的门，杨平远远地看着泪眼婆娑的病人妻子，或许，现在她明白了什么，懂得了珍惜，希望能够挽回什么。
    可是——
    不管爱与不爱，这辈子、下辈子，都不会再见了。
    这不是杨平的专科范围，他也无能为力。
    “能——再坚持下去不?”
    杨平问蒙医生。
    “看他家属的意愿吧，要是放弃，只能拔管脱机，要是坚持，我们尽人事吧，几乎没希望。”
    “求求你，再争取一下好吗?求求你们，求求你们——”
    “我们尽力吧，不过希望渺茫，你要有心里准备。”
    病人妻子看着离去的医生，抑制不住，呜呜地哭起来，现在没有任何人安慰她，因为平时那个安慰她、包容她的人正躺在病床上，靠机器维持生命。
    ——
    夏院长和韩主任亲自抬着“外科研究所”的铜牌，和一些工人，一起将它悬挂到原来“综合骨科”的位置。
    靠左一点，再右一点，往上，对，多了，再往下一丢丢。
    满头大汗的工人，在夏院长的指挥下，终于将铜牌挂得满意。
    “时间定好没？”夏院长竖着食指，在测量铜牌位置是否挂正。
    韩主任也身体靠后，端看铜牌：“我准备找个吉时，小杨说就周一八点。”
    “八点就八点，平时交班的时间，多好。”夏院长同意。
    “我想请几个人来助兴，小杨说不用，简单处理，不用搞太复杂，但是协和的梁教授会来，301的秦教授就在这，苏教授说一定会来，就这么几个人吧？”韩主任点了点人数。
    “嗯，也不能太简单，仪式感还是要有，老韩，你看这么着，这里弄一个台阶，揭牌的时候，我陪在他左边，你在右边，我们一起陪他上台揭牌，这台阶的级数吗?我想想。”夏院长指指点点，规划各自到时候站的位置，还模拟走几步。
    “这些你定，搞排场这些虚头巴脑的东西，我不懂。”韩主任哪在乎这些细节。
    夏院长脸一拉：“这可不是虚的，是仪式，懂不?要有仪式感，我在人民大会堂领奖的时候，还有礼仪小姐给我带路，上台怎么走，怎么站，拍照摆什么姿势，都有讲究的，哪能随便呢。”
    “小杨呢，刚刚还在这，怎么没看到人呢?”夏院长环视四周。
    韩主任往里面的大厅一望，他们好像有个小课吧，李泽会教授讲课，杨平邀请他给科里医生讲课，好多年轻人都去了呢。
    ——
    趁李教授在三博这段时间，杨平请他给大家讲课，以后这里的工作，迟早要面对各种心脏的问题，而且那些普通的骨折，不会再出现在这里，除非很特殊的原因。
    李教授对心脏的研究已经顶峰造极，他是世界顶尖的心脏外科专家，经常被邀请到世界各地讲课、做手术。
    “如果要了解心脏，我首先要了解它的结构和工作原理，只有这样，我们才能够从容面对这颗鲜活的跳动的心脏。”
    “他就像汽车引擎盖下的发动机，这个发动机分为四个腔室，这四个腔室就像一栋小房子，有两层，每层两个房间，一共有四个房间。”
    “两个心房是回收血液，两个心室是泵出血液，泵出与回收，形成一个闭环，它每分钟搏动60-100次，泵出大约5升的血液，相当于，每小时搏动3600次，每天搏动86400次，每年搏动超过3100万次，80年搏动25亿次，每天心脏向肺部和身体输送血液约6000升，大家看看，我们人体的心脏多么强悍，如果是汽车的发动机，按照这种强度的工作，早就报废了---”
    李教授站在讲台上，轻松自如，对年轻医生，他要从最基础的知识讲起。
    台下的听众被李教授有趣浅显的讲解吸引，不时发出笑声。
    示教室已经挤满了人，杨平偷偷地进来，在第一排预留的位置坐下。
    李教授看到杨平，暂停讲课，微笑示意，再继续。

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