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对医生的培训,其实是对知识和技能体系的培训,比如对李民的培训,杨平对他他的整个知识和技能体系进行重构,这样才能塑造他高超的医术。
看到群里聊起局麻技术,这种局麻其实广义的局麻,严格来说是精确的神经阻滞麻醉,杨平认为在基层医院,这种麻醉技术非常有用,基层医院不管是医疗人员,还是设备,都比不上大城市的大型医院,所以有些基础医疗技
术显得尤其重要。
杨平决定将传授李民这种局麻技术,让他他以后在基层医院即使遇上麻醉困难的时候,也能够顺利把手术做完。
藤原美雪脖子上挂着听诊器,高挑的身影跟在唐菲后面,她们刚刚查完房回来,要不是小苏提醒,他已经忘记藤原美雪的存在,邱经理建议暂时不要退回藤原美雪,因为从种种迹象看来,藤原美雪就是那个暗中透露情报的
人,她其实没有危险,要有危险早就有了,后来小苏也认为,留下藤原美雪更有利,所以还是让她留下来。
藤原美雪看到杨平,露出微笑打招呼,杨平点点头,这个世界太复杂,比起人与人的关系,杨平觉得科研反而是最简单最纯粹的。
杨平去实验室,在实验室一呆就是好几个小时,下午才出来,他看看时间,要赶去参加全院的病例大讨论。
每周一次的全院大会诊,杨平知道大家都希望他能够参加,这也是医生们相互讨论学习的机会,只要有空,杨平一定会去。
赶往行政楼的时候,看到夏院长、韩主任、孙院长一行急匆匆赶往什么地方,他们现在每天也很忙,超级实验室已经完成选址,接下来还有很多工作要做,除了超级实验室,医院内部还要建立远程手术中心。临床医院院也刚
刚成立,组织架构的改革也来推进,不过夏院长也是一个精力充沛的人,杨平从来没有讲课他疲倦的样子,不管什么时候,就算是被人污蔑停职检查的那段时间,夏院长也是激情四射,杨平还看见他在办公室里做俯卧撑和仰卧起
坐。
约翰内森回去后给杨平发了微信过来报平安,他将罗伯特的锦旗事件说给杨平听,杨平也忍不住想笑,哪有这样的,不过玩花样还得罗伯特,会来事也得罗伯特。
半路又巧碰到海扶刀科室的段主任,他标志性的光头非常醒目,远远望去,油光发亮,在阳光下一闪一闪的。
“杨教授!”他夹着公文包,老远就看到杨平。
这打扮这气质,不认识的还以为是哪个包工头,他握住杨平的手:“杨教授,好久不见。”
杨平经常呆在研究所不出来,段光头三天两头往外面飞刀,他用海扶刀做子宫肌瘤已经是全国一流,别人做子宫肌瘤切除总是各种并发症,他做完后清清爽爽,什么并发症都没有,靠这一手绝活,他到处飞刀,赚得盆满钵
满。
“杨教授,我要辞职了。”段主任说。
杨平感到挺意外的:“不是干得好好的,怎么辞职了呢?”
“三博医院挺好的,我挺留恋的,但是呢,我和朋友成立一个医生集团,租用了厂家的海扶刀,我要自己单干。”段主任说,“我夏院长也解释了,夏院长真的挺好,他保证,如果我再想回来,随时找他。
“你准备单干,这事可要想好了?”杨平提醒他,现在搞医生集团的真不少,但是干好的没几个,大多数都是亏损,最后还是不得不回到医院。
段主任低声说:“这事我考虑过,我也不瞒你,我早就在外面开始自立门户,而且赢利很久,所以我才敢辞职,说来说去,还是要感谢你,我这一手谋生的活都是你教的,我也不知道怎么感激你,真的,谢谢你。’
段主任很正式地毕恭毕敬地向杨平鞠躬,杨平赶紧扶住他:“大家都是同事,你这是做什么。”
“请你吃饭,送你礼物,现在都不合适,我琢磨了很久,唯有深深给你鞠一躬才行,没有你,就没有我的今天,杨教授,以后你有用得着我的地方,尽管说,上刀山下火海,我眼睛不会眨一下,听说思思那小姑娘已经恢复得
很好?”段主任还记得思思,当初杨平经常送思思过来用海扶刀治疗肿瘤。
段主任在生意场上摸爬滚打,现在也有一身江湖气。
“她参与我们实验室的新治疗,现在恢复得不错,我去院部会议室参加院内会诊,你忙,有空我们再聊。”杨平看了看时间,病例讨论快开始了。
“好的,不耽误你时间,以后我办好手续,回头再来感激你。”段主任夹着公文包跟杨平拜拜。
医院行政楼现在已经改造成病房,但是几个会议室保留活动,毕竟医院时不时会有大型会议,比如这种全院病例讨论也算是大型会议。
领导带着行政工作人员现在还挤在板房里,刚开始那些行政人员颇有怨言,被夏院长一顿训斥之后,再也没有人有怨言,他们现在也已经习惯。
杨平赶到的时候,会议室里已经坐满了人,大家都等着开始,杨平本来想偷偷坐到最后一排去,以前读书的时候,他最喜欢坐最后一排,因为自由。
可是现在,已经这个自由了,韩主任远远看到他进来,立即起身拉住他,第一排早就留好了位置等他,怎么可能让他坐最后一排,别说在本院,就算到全国,全世界,任何档次的学术会议,杨平那是妥妥的第一排C位。
韩主任现在是专家组组长,不仅是三博医院的专家组组长,而且还是临床医学院的专家组组长,他有这个资格,谁都服他。
“我刚粗略看了一下,今天有几个病例有点意思,你得多说几句。大家每周可是等着你发言。”韩主任说。
杨平看了看时间,还有几分钟就开始了,这时陆陆续续还有医生进来,除了值班的,正在手术台上的,一般都会主动来参加病例大讨论。
骨科几个大主任几乎全来了,看来骨科挺重视这次全院病例讨论的,谭主任向杨平向杨平打招呼,现在谭主任是骨科大主任,骨科发展得非常好。
第一个讨论的病例是骨科的病例,这个病例其实先是入院儿科,然后再转往骨科,目前正在骨科住院。
做病例汇报的是跟白主任一组的胖子研究生,白主任在骨科被称呼为“重量级医疗组”,整个医疗组,没有体重90公斤以下的组员。
这个患者是13岁的小孩,女性,全身多处反复疼痛11年。
杨平翻看手里的病例简介,病史长达11年,从两岁就开始发病,走过的医院其实也不算少,疼痛的要点是全身多部位骨骼疼痛,以关节部位频发,而且伴有局部压痛,疼痛夜间加剧,白天比夜间明显减轻,疼痛的部位有肿
胀和发热,除了以上特征,查体没有其它的明显阳性体征,平时疼痛严重影响行走。
检查也做了不少,在三博医院做了一些检查,抽血的各种检查,MRI等等都有。
从抽血的报告综合来看,有明显的炎症反应。双侧膝关节和髋关节等大关节的磁共振看来,这些关节有炎症和破坏。
这些症状11年来反复发作,全身症状有低热,体重减轻,营养不良的外貌。
杨平看完这些资料,台上的研究生海里汇报,病历汇报完成后,随即是同组的主治医生补充病史,然后白主任亲自上台发言,看来他们对这个病例非常重视。
“各位专家,这个病例是从儿科转过来的,我们谭主任也看过,在科内也进行过讨论,诊断是慢性复发性多灶性骨髓炎,我们觉得诊断上没有什么问题,关键是治疗,我们知道,骨科医生最怕什么,最怕骨髓炎,尤其是慢性
骨髓炎,对骨科医生来说,这是灾难性的疾病,最伤脑筋,如果可以拒绝,我想,骨科医生最不想接诊这一类病人。”
“不过也只是我们认为诊断没有问题,看看各位专家对诊断有没有不同意见?”
杨平在脑海里对病历资料进行回顾,确实,诊断没有问题,可是治疗是一个大问题,这种骨髓炎属于无菌性骨髓炎,与我们平时遇到的化脓性感染不一样,化脓性感染是细菌性骨髓炎。
也就是是从病理上来说,这种骨髓炎不是因为细菌感染引起的,而是自身免疫性炎症疾病,是由于患者某些原因,比如基因突变等等,导致在没有感染等触发因素的情况下,免疫系统自己激活了,自发产生了炎症,这些被激
活的免疫系统对人体自身的组织细胞带来伤害,有时候还会危及生命。
目前这个病例就是这种病,杨平再次浏览病历简介,诊断没有问题,骨科现在谭主任的带领下发展不错。
这个病例比较难确诊,全世界文献记录的也就五百多例。
“诊断应该没有问题,这个病例做过病理检查,骨组织的病理切片是我看的。”温儒正发言。
这发言挺霸气的,挺有风格的。
“这个病理病理上没有什么特异性吧,主要还是靠症状诊断。”脊柱外科的文中立即说。
“病理上有特征,最近我在研究自身免疫性疾病的各种组织病理表现,正准备发文章,还是有特征性表现的,说起来话长,这事我们事后再私下讨论,总之,我认为诊断上不存了问题,至少在病理方面我认可诊断。”
温儒正显露颇有风格,知道这种场合展开讨论会浪费大家时间。
“嗯,我也认可诊断,在临床症状上没有问题。”文中表示同意。
脊柱外科的金博士发言:“这个疾病目前诊断标准不太完善,我们能够做出诊断,我觉得挺厉害的,我刚刚看过,她的X片,股骨远端和胫骨近端硬化边缘有明显的溶骨性病变,伴有轻度的骨膜反应,其他几个部位,我也看
到类似的反应,再结合临床症状,这个诊断诊断我也觉得没有问题。”
“杨教授,你帮忙把把关,我们诊断有误没有?”谭主任侧身看向杨平,希望得到他的意见,毕竟也算是比较难诊断的病例。
“没问题,从病史、查体和辅助检查,三方面的信息结合,诊断完全没有问题。”杨平肯定地说。
谭主任心里踏实了,接下来就是讨论治疗。
“这几天我看了很多这方面的文献,目前这种疾病治疗的效果不是很好,尤其是症状比较不明显,持续时间比较长的治疗效果更差,一半的病例会残留明显的后遗症,比如骨骼畸形、肢体不等长、跛行、慢性疼痛等等,给患
者的外观和功能带来严重的影响。”
“有遗传学方面的检查没有?”
这是张林的声音,他是刚刚才进来的,可能刚下手术。
“这种病例最好做遗传学测序,这样才有希望找到真真正的病因,从根本上解决问题。”张林说,他像一个大教授一样。
要是以前大家会心里偷偷笑他装逼,摆出一副大教授的样子,说得像模像样。
但是现在没人嘲笑他,因为最近他和小五做了一个课题,成功的破解一个遗传学方面的案例,论文也在准备中,这事医院上上下下都是知道的,连清洁工阿姨都知道,张林和小五的课题含金量非常高,有重大发现。
而且之前大家笑话他们是研究所的金钩银钩,说他们是杨教授的拉钩侠。
现在也没人笑话他们这事,因为他们真的写出了专著,已经出版,而且申请了大量的拉钩方面的专利,说实话,在拉钩方面,他们确实世界上一流的专家,他们编著的拉钩学也是世界第一部拉钩专著。
但凡世界第一,不管是哪个细分领域,这都是非常了不起的成绩。
现在很多医生投来羡慕的目光,希望看看这位励志者是什么意见,张林小五以前在大家心里的形象有点小丑,现在大家心里,他们是普通人励志的典范。
很多医生希望听听张林的意见,尤其涉及到遗传学,这家伙最近可是在遗传学方面做出一点成绩的。
PS:最近有一点忙,可能改稿不是很认真,希望大家多多包涵,谢谢大家一直以来的支持,我会尽量保证持续更新,不断更。