576章解剖出一把头发

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    杨平让他们触摸感受，是让他们感受一下畸胎瘤的触觉质感，没想到这货想象力丰富。
    盆腔的肿瘤与骶管的肿瘤形成哑铃状，只不过一端大，另一端小。
    为了彻底切除肿瘤，杨平打算将肿瘤分割为两部分，先将盆腔的大的肿瘤切除，这样，没有大肿瘤的阻挡，可以在开阔的空间里打开骶管，慢慢切除骶管里的小肿瘤。
    一根又一根的血管被结扎切断，解除这些牵绊之后。
    杨平将肿瘤与骶管内的连接部分结扎切断，再将整个肿瘤从盆腔里摘除，交给小苏，放到一个专门的无菌台上。
    骶骨的结构复杂，有骶管和骶孔，还有两边骶孔延伸出来的神经。
    杨平将这里的解剖结构梳理了一遍，哪些是正常组织，哪些是畸胎瘤结构，刀下无情，万一切错，伤及神经，就会引起神经症状。
    梳理完之后，杨平将刚刚切断的肿瘤连接带一一标记，这些组织全部与骶管内的肿瘤相同，究竟肿瘤最初发源于骶骨之外，还是骶管内，现在无法弄清楚。
    如果肿瘤在椎管或骶管里，必须打开骨性管道，否则没办法显露肿瘤。
    杨平用超声骨刀从前面打开骶骨，将切割骨块的断面形成一个梯形，这样离体的骨块，外面大，里面小。
    之所以这样切，为了等下能够将骨块盖回去，又不至于下沉压迫骶管里的神经。
    骶骨前侧比后侧要厚很多，所以从前侧开窗，更容易做出这种井盖原理的骨块。
    再说，从前侧开窗，也可以减少术后骶尾骨痛的发生。
    骨块整体看起来呈现弯曲的呈方形，截面是梯形，一共截出三个这样的骨块。
    将骨块揭开，藏在骶管的肿瘤充分显露出来。
    这种显露方式，与教科书上完全不同。
    宋子墨和徐志良目睹杨平进入骶管的方式，将整个过程记在心里，下次，他们也可以使用这种方式。
    这种方法优点显而易见，不仅实用，而且漂亮，术后还可以用钢板螺钉将骨块固定回原位。
    而且杨平每次手术，步骤清楚，解剖清楚，天然具备教学性。
    长期跟着杨平做手术，不管是解剖知识，还是手术方式，都进步神速，很多不是教科书上能够学到的。
    **和小五，一边拉钩，偶尔有视野的时候，探头看看里面究竟在干什么。
    大多数时候，拉钩侠是没有视野的，根本看不到里面在干什么，拉钩久了自然容易犯困，打瞌睡。
    所以拉钩侠最基本的素质之一，就是不能打瞌睡。
    **和小五并非一般拉钩侠，而是侠之大者，自然不会打瞌睡，在不久的将来，两人合着的拉钩专着将面世。
    “小五，医院篮球赛要开赛了，下午下班去抽签，你去，还是我去？”
    “你那臭手气，还是我去吧。”
    “兄弟，让我去，我最近手气特好，买王老吉，动不动再来一瓶。”
    这种事情，代表最有前途的科室，以青年才俊的形象去参与抽奖，作为一代逼王，**怎么能够错过。
    篮球赛准备了很久，很快要开赛。
    在初赛，最不愿意碰到的队伍就是急诊科和行政部，急诊科熊世海那块头，在场上基本没对手。
    行政部，一帮院长、副院长、医务处主任等大老，技术不好发挥，尤其夏院长简直就是犯规王。
    “夏院长每场比赛，我亲自吹哨，盯不死他！”
    “张老！”
    张教授站在背后，背着手，门诊有时候韩主任也帮忙出出诊，这让张教授的时间相当宽松。
    有什么特殊手术，老爷子上来转转，八十岁的人，几天不到手术室转转，心里慌得很，感觉没根没底一样。
    只要转上一圈，什么都不做，这心里就踏实。
    外科医生其实一天在手术的时间比在家的时间长，习惯成自然。
    “老张威武！”
    别人叫张老，这几个兔崽子叫老张，张教授也不恼怒。
    关起门来经常一起吃鸡的几个兄弟，老张老张叫习惯了。
    “胖哥，听说你最近心情不太好，怎么回事？天鹅飞走了？”张教授绕道转到梁胖子身旁。
    实习生赶忙搬凳子给张老坐。
    胖子低下头，支支吾吾。
    骶骨的形状很不规则，有很多犄角旮旯，这些犄角旮旯里的肿瘤很难切除干净，加之这些地方到处是血管神经。
    这种手术就是打城市巷战一样困难。
    外科的基础就是解剖，解剖熟悉，手术做起来就轻松。
    骶管里不规则的畸胎瘤在谈笑之间，被杨平完整切除。
    两个肿瘤，一大一小，一个类球形，一个不规则形状的，摆在无菌台上。
    “送去做个冰冻切片！”
    术中的快速冰冻切片，可以快速进行病理诊断。
    医生可以在手术台上等病理切片的结果，如果是良性，仅仅切除肿瘤就行；如果是恶性的，那就要依据分级分期，扩大手术，常常要进行根治手术，不仅切除肿瘤，还要对周围的淋巴结进行清扫。
    欧美国家，手术室里配置有专供外科医生使用的病理室，主刀医生取下肿瘤的标本，脱下手术衣，到病理室亲自看冰冻切片，确认肿瘤性质，做出分级分期，然后又重新刷手上台，继续手术。
    但是我国，外科医生没有看病理切片的传统。
    “反正要切开，切开看看呗？”
    宋子墨对这个畸胎瘤里面结构很有兴趣。
    反正要去标本，切开后，依据不同组织多点取标本，然后分开送给病理科也行。
    肉球摆在无菌台上，宋子墨和徐志良两人，一人固定肉球，一人执行切开的任务。
    肉球的鼓胀，说明里面还有一定的张力。
    为了防止切开液体飞溅，宋子墨让大家距离无菌台远点。
    包膜切开，一堆脂肪鼓出来，紧接着油脂粘稠液体溢出，混合着黑色乱糟糟的东西，宋子墨取下一点脂肪留作标本，然后继续解剖。
    那黑色的，乱糟糟的东西，居然是头发一样的毛发，宋子墨用血管钳夹住一把轻轻往外拉，足足拉出一把一米长的乌黑的头发。
    这场景看得有点渗人，肚子里长了一堆头发是什么概念。
    还不是一点头发，还是一大把一大把，这些头发不亚于一个成年女性剪去的长发，难怪这肉球这么鼓胀，为了更好的诊断，宋子墨取一部分头发也留作标准。
    肉球里面的组织非常复杂，为了诊断明确，必须多点取标本。
    除了骨组织不能做冰冻切片外，其他的软组织都可以做冰冻切片。
    除了头发，里面还有牙齿一样结构，一颗一颗。
    在影像图片上呈现的嵴椎骨，其实不是完整的嵴柱，排列整齐的嵴椎骨一样的骨块。
    周围还有不规则的肌肉组织，甚至还发现了皮肤组织、神经组织。

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