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本来就是慕名而来,哪有不同意的呢,这对夫妻找到自己孩子后,心里一直有愧疚感,要不是丢失孩子,孩子可能也不会出现现在这种情况。
所以现在只要有一线希望,不管付出多大的代价他们都愿意。
其实他们也没有更多的选择,就目前的客观条件来说,患者做心肺移植要等符合条件的供体,等到什么时候不知道,如果做背式心脏移植,现在就有合适的供体,随时可以进行手术。
以患者目前的情况,又是严重心衰,又是肺动脉高压,说不定第二天就因为心力衰竭而死亡,尽快解决问题才是唯一的策略。
“你看看还有什么不明白的没有?”
杨平尽量让患者及家属明明白白,而不是懵懵懂懂。
患者父亲看了看心脏模型,问道:“杨教授,你说做完手术,他身体里有两颗心脏。”
“没错,术后他将有两颗心脏,一颗自己的现在的心脏,一颗移植进去的新的心脏,相当于他有两个发动机,自己的发动机虽然动力已经实在不行了,但是多少还能有点动力,可以为新的心脏分担一点工作压力,这样移植进
去的新的心脏不用承受那么大的压力,这样可以保证手术最大的成功率,也能保证术后移植心脏能够长时间的健康地工作,而不是因为高负荷地工作导致衰竭。”杨平重复一遍,毕竟患者家属是外行,理解起来需要一点时间。
“只要要能救命就行,做吧!”患者母亲在一旁立即说道,她生怕医生改变主意说不能手术。
“那什么时候手术?”患者父亲问道。
杨平看向田主任,手术什么时候安排,最关键看什么时候有供体,一有供体,可以立即手术。
田主任说:“其实术前准备已经完善,一些需要重新检查的项目,我们再补充,随时可以安排手术,供体那边我们去协调。”
绝大多数的器官移植手术是急诊手术,很多在三更半夜,因为供体的提供在时间上存在不确定性,像这种脑死亡的患者提供供体毕竟是少数,非常脑死亡供者在死亡时,立即要取器官,同时也立即进行手术,而脑死亡的患者
有机器暂时维持生命,虽然脑组织已经死亡,但是在机器的维持下,身体其实还没有死亡,所以这种情况存在择期取器官的可能。
“杨教授,你们坐一会,我出去一下,几分钟后就回来。”
田园暂时离开一会,他是打电话去协调供体,器官移植受者和供者是双盲的,受者不知道谁提供的供体,供者家属也不知道器官究竟提供给了谁,所以田园要联系南都附一有关器官的提供也是避开家属。
杨平知道他的意思,点点头,等田园去确认供体器官什么时候能够提供,才能确定具体手术时间。
“杨教授,麻烦你们了,我这孩子命苦,一定要帮帮他。”患者母亲眼圈红红的。
杨平微微点头:“请放心,我们会全力以赴。”
“移植心脏后一般可以维持多久?”患者父亲趁这个时间空隙又提出问题,刚刚因为着急,脑子里很多问题没想到,现在又想起一些问题。
杨平回答道:“这个很难说,术后的生命期跟很多因素有关,不仅仅是心脏,目前世界上进行心脏移植的患者,活得最久达到40年,也就是心脏移植术后,依靠移植的新心脏,他延续了40年的生命期,我们国内也有差不多术
后30年的存活记录。”
40年!虽然这是世界上最长的记录,但是也给了患者父母极大的信心,能够延长这么久,在这么久的时间内,随着医学的发展,说不定以后会有更好的方法。
“他还伴有肺动脉高压,以后如果肺动脉高压继续发展,在合适的时机,还可以进行肺移植,这样肺动脉高压也获得治疗。”杨平将以后的可能方案也告诉他们。
其实现在也可以进行心肺联合移植,在技术上完全不是问题,但是没办法,现在没有合格的心肺联合移植的供体,手术必须建立在客观条件之上。
大约过去十几分钟,田主任还没有回来,患者父母脸上露出焦急之色,时不时往会谈室的门口看去,他们担心是不是供体器官出了什么问题。
十多分钟后,田园回来,患者父母的担心没有错,他带来一个不好的消息,那颗心脏已经供给别人,手术刚刚完成。
听到这个消息,患者的父母此时突然僵住一样,脸色一下变得苍白。
刚刚还在高兴之中,现在心情又坠落到冰点,器官移植供体是最难等,有时候要等很久不一定有合适的供体。
“没办法,那我们只能继续等供体。”田主任也没办法,必须尊重客观事实。
捐献者的器官没有说一定制定给谁,谁需要,正好又能配型,这颗器官就给谁,不可能供体器官还等着患者。
“那……………那......孩子能坚持到有供体吗?”患者母亲明显流出了眼泪,有些事情就是这样,瞬息万变。
杨平说:“很难说,等待的时间不确定,患者现存在严重心力衰竭,随时有生命危险,即使使用人工心肺机辅助,也仅仅只是辅助,不可能长时间依靠它来维持生命。
患者父亲的嘴唇颤抖,他想说什么,但是颤抖了很久什么也没有说出来,患者母亲在一旁掏出纸巾擦眼泪,要不是当着医生的面,她肯定放声哭出来。
“但是,还有一个办法可以用上。”杨平语气转折。
作为患者或患者家属,在绝望的时候最希望听到医生的转折语气,这个“但是”让他们立即又燃起了希望。
“还有什么办法?杨教授,什么办法我们都愿意试一试,只要能救孩子的命,哪怕能够争取一点时间,让他能够等待供体心脏。”患者父亲迫不及待地说。
杨平缓缓地说:“可以先植入人工心脏,让人工心脏争取一定的时间,而且在异体心脏没有出现之前,一直可以用人工心脏维持生命。”
“人工心脏?”患者父亲惊讶地说。
其实这只是杨平的备选方案,毕竟比起人工心脏来,异体心脏在功能上要好很多,但是现在客观条件有变,方案自然要跟着变,既然现在没有心脏的供体,只能求其次,采用人工心脏移植手术。
“没错,人工心脏是一种可以模拟心脏功能的小型机器,它可以植入身体内代替心脏,我们可以给他装上一颗人工心脏,在等待供体的这段时间内,人工心脏可以起到替代心脏的作用,只不过费用很贵。“
“这不是问题,我们全听您的,杨教授。”患者父亲立即又打起精神,他的母亲也止住了眼泪,凑过来希望可以听得更加清楚一点。
“这样他能坚持到有心脏吗?”患者母亲很是担心,她本来因为丢失孩子,二十多年来思子心切,已经患上抑郁症,所以总是比较敏感,患得患失。
“能!大不了中途多次更换人工心脏,一般来说,现在的最新的全磁悬浮人工心脏,我国已经有术后存活15年的案例,所以你们完全不用担心它的时间期限,足够支撑他等到有心脏供体,就算没有心脏供体,他可以依靠人工
心脏先维持生命,以后更好的人工心脏推出之后,可以更换更好的人工心脏。”杨平说话比较有把握,表达清晰有力,让患者父母获得极大的信心。
这是个好办法,但是依杨教授这么说,人工心脏肯定比不上人的心脏,后者最高记录是40年,而前者才十多年,患者父亲思考着,他脑子里冒出一个极其大胆的想法,为了儿子,他豁出去。
“杨教授,我有一个想法不知道能不能行得通,你看,我是他的亲生父亲,有血缘关系,配型应该没问题,能不能将我的心脏移植给他,然后给我装上人工心脏,反正我活了五十多岁,以后还能活多久已经无所谓,只要他好
就行,你看这个方案怎么样?”患者父亲提出来。
父爱如山,此时在这个父亲身上表现得淋漓尽致,他说出这个方案时,没有丝毫的犹豫,而且一副很高兴的样子,仿佛为儿子找到了一种最佳方案。
“老安!”患者母亲拉了拉丈夫,“杨教授,他是家里的顶梁柱,我是患者的妈妈,我的心脏应该最适合,他是我生下来的,怀胎十月,肯定配型最佳。”
这位母亲不忍心让丈夫去做这件事,她愿意来顶替丈夫,只是以前怎么没有想到这一点呢,突然他也发现这是一个非常好的方案。
杨平等他们说完:“不行,心脏移植的供体不可能来自于活着的人。”
“可是我一个朋友的小孩进行肾移植,就是他自己捐的肾。”患者父亲坚持,为什么别人行,他就不行呢。
杨平立即让田主任帮忙拿一个腹腔脏器的模型过来,他喜欢对着模型给患者和家属讲解,这样很直观。
旁一个博士很机灵,立即拿来了腹腔脏器的模型,杨平对着这个模型说:“不管是肾移植、肝移植,都可以活体供肾,供肝,你看,一个人拥有左右两个肾脏,而人只需要一个健康的肾脏就可以生存,即使捐献一个肾脏也不
影响生存,所以如果这个人有两个健康的肾,他可以捐出一个肾脏,如果只有一个健康的肾脏,那就不能捐献这个肾脏,捐出去之后他自己都没法生存。肝脏也差不多,虽然一个人只有一个肝脏,但是肝脏有一个很大的特点---再
生能力很强,利用这种特点,肝移植是移植一部分肝脏,而不是整个肝脏,供者失去这一部分肝脏后,过一段时间会利用再生能力回复原状,而受者接受的这一部分肝脏,也能因为再生能力慢慢变大,行驶完整的肝脏的功能。
心脏就完全不一样,每个人心脏只有一颗,而且心脏没有再生能力,也不能进行部分移植,所以心脏后的供者一旦失去心脏是无法生存的。在医学伦理上,是绝对不能用一个人的生命去拯救另一个人生命。”
“我自己自愿也不行吗?我愿意承担一切后果。”患者激动地说,看来他这种意愿很强烈,而且知道这种方案在技术上可行之后,意愿更加强烈。
“不行!在伦理上这是绝对禁止的,这是不可能的事情,这个方案你不用再想。”杨平坚决清晰地告诉他。
患者父亲还不死心:“反正我可以靠人工心脏暂时生存,能持续多少天就是多少天,我已经是老人家,迟早要离开,他是年轻人,以后的日子还长呢。”
“此事不要再提,我再次告诉你们,这是绝对不可能的,我们还是讨论符合客观事实的方案吧,任何方案必须建立在客观事实上,目前符合客观事实的方案只有上人工心脏,用人工心脏来换取时间,以后有条件再进行异体心
脏移植,再讨论不切实的方案是浪费时间。”杨平抓主题,没有半点含糊,直接浇灭患者家属不切实际的想法,而且不与他纠缠浪费时间,让他彻底断绝不切实际的想法。
“人工心脏能够撑多久?”患者父亲还是很担心。
杨平说:“我刚刚说过,全磁悬浮人工心脏,这是第三代人工心脏技术,接近百分之九十的患者能够三年以上,目前国内最长的时间已经达15年。”
三年,很大概率已经等到了心脏供体,患者父母松一口气,如果能够三年,希望还是很大的,起码获得了足够的缓冲时间。
“我们必须实事求是,不能有半点脱离实际的想法,依据他的实际情况,唯一的方案就是进行人工心脏移植---保留他原来的心脏,并联人工心脏,使用人工心脏的“机械泵”辅助泵血,无需等待供体,可以快速挽救生命。”